胰腺囊肿分为真性和假性两类。真性囊肿体积小，具包膜，多位于胰体或胰尾部，常无明显症状，多不需外科治疗;假性囊肿为急性胰腺炎或胰腺外伤时胰腺渗出液外漏，积聚在小网膜腔内，刺激周围组织，引起纤维性假膜所致，常因体积膨大，出现胃肠道受压症状，而需外科手术治疗。
...[详细][收起]胰假性囊肿切除及内引流术适应症
1.胰腺囊肿手术的适宜时间 凡炎症和外伤后形成的假性囊肿，应经3～6个月后才能手术。如时间短于6个月，应先行保守治疗，以免行吻合手术时囊壁太薄，使吻合口漏液。
2.胰腺囊肿的切除 胰腺囊肿切除术、胰体或胰尾切除术、囊肿外引流术等的适用范围很小，并且各有缺点，除个别真性囊肿可作切除外，其它的不宜采用。
3.胰腺囊肿内引流术 临床常用的有三种。
⑴胰腺囊肿胃吻合术：位于胃上方、胃后方和与胃壁相贴近的囊肿，宜采取此种术式。
⑵胰腺囊肿十二指肠吻合术：位于胰头部或囊壁与十二指肠肠壁相贴近的囊肿，宜采取此种术式。
⑶胰腺囊肿空肠吻合术：位于网膜腔的大而膨胀性，以及位于胰头部但又不与十二指肠壁接近的囊肿，宜采取此种术式。
胰假性囊肿切除及内引流术不适宜人群
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胰假性囊肿切除及内引流术术前
胰假性囊肿切除及内引流术手术过程
文- 第1步
(一)胰腺囊肿胃吻合术<br/> 1.体位、切口 仰卧位。根据囊肿具体位置选用上腹正中切口或经腹直肌切口。
- 第2步
2.探查 进入腹腔后，首先探明胰腺囊肿的确切位置，并作穿刺抽液确诊。同时，注意囊肿和胃与结肠及其系膜的关系，如发现囊肿位于胃上方或后下方，即可决定行囊肿胃吻合术。
- 第3步
3.切开胃前壁 在胃前壁沿长轴作一纵行切口，长约6cm。先切开浆肌层，在直视下用1号丝线逐个缝扎并切断粘膜下层的各血管分支，防止出血。
- 第4步
4.胃内探查 用小拉钩拉开胃前壁，于胃腔内后壁仔细触诊检查，再用胰腺囊肿位置上试验穿刺，以求进一步证实。
- 第5步
5.经胃后壁切开囊肿：在穿刺针孔处切开已互相粘连的胃后壁及囊肿前壁，吸出囊肿内液体，扩大切口并剪去3cm×2cm胃后壁组织和囊肿壁，以保证吻合口通畅。仔细止血后，用手指插入囊肿，探查囊壁情况，以了解有无多发囊肿或恶变可能。
- 第6步
6.缝合吻合口 将胃后壁与囊肿前壁的切口，用0号铬制肠线作锁边缝合一圈。
- 第7步
7.缝合胃前壁 用1-0号丝线作全层间断内翻缝合胃前壁切缘，外层加浆肌层间断内翻褥式缝合。一般腹腔不必引流，逐层缝至皮肤。
- 第8步
(二)胰腺囊肿十二指肠吻合术<br/> 取右上经腹直肌切口，进入腹腔检查后，先将结肠肝曲分离，推向下方，再分离十二指肠降部。切开胆总管，置入胆道探子探查囊肿与胆总管位置关系后，在离十二指肠乳头较远处切开十二指肠前壁。穿刺证实囊肿后，避开胆总管及其开口，于其上外侧或下方，将十二指肠与囊肿相贴的肠壁及囊壁切开，并剪去3cm×1cm一块组织。将十二指肠后壁和囊肿吻合口用肠线作一圈锁边缝合。横行缝合十二指肠前壁。如肠壁切口较长，亦可纵行缝合，以免扭曲成角。胆总管置t形管引流，十二指肠切开处附近置一软质胶管引流后，逐层缝合腹壁。
- 第9步
(三)胰腺囊肿空肠吻合术<br/> 1.胰腺囊肿空肠roux-y式吻合 本法可避免食物残渣及胃肠道内容物返流至囊内，术后很少发生继发感染，是一种较为理想的术式;但必须在充分准备和有一定的技术条件下施行，才为安全。方法是在距十二指肠悬韧带15～20cm处切断空肠，将远段提至结肠前与囊肿行端侧吻合，近端空肠再与囊肿空肠吻合口以远30～35cm处的远段空肠行端侧吻合，对合上角应接近平行，使夹角几乎为零。<br/>
- 第10步
2.胰腺囊肿空肠侧侧吻合术 本法较为简便易行，且无肠袢血运障碍的弊病。方法是将距十二指肠悬韧带30cm处的空肠提到横结肠前，行空肠与囊肿侧侧吻合术，空肠近、远段在距吻合口10cm处再行侧侧吻合术。
胰假性囊肿切除及内引流术术后
胰假性囊肿切除及内引流术并发症:
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胰假性囊肿切除及内引流术术后护理:
1.禁食2～3日后给流质饮食，逐渐改为半流质饮食和普食。
2.每次饮食后，坐、立或俯卧半小时左右，以期食物残渣不致进入囊内。
3.术后如有发热、上腹胀痛、白细胞计数升高等感染症状，应及早应用抗生素。
