「膝关节结核病灶清除术」膝关节结核病灶清除术的介绍-手术查询-39疾病百科

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　　膝关节显露比较方便而宽敞，易达到彻底清除病灶的目的，手术治愈率可达95%以上。但膝关节周围缺乏肌肉，术后容易粘连而造成关节强直，即使单纯切除滑膜，术后关节功能也往往很差。

　　由于膝关节部位表浅，早期症状明显，诊断比较容易，有利于早期关节腔穿刺抽脓和灌注抗结核药物等非手术疗法的应用。对单纯滑膜结核，如能早期治疗，可以治愈病变，并能保存关节功能，应优先应用。

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　　1.单纯骨结核具有明显的死腔、死骨甚至窦道者，应及时施行病灶清除术。

　　2.单纯滑膜结核经非手术治疗效果不明显或恶化者，应即施行滑膜切除术。

　　3.全关节结核在成人不但需行病灶清除，而且应同时作关节融合术;如年龄不足12岁，为避免骨骺损伤，可仅清除病灶，暂不作关节融合。合并感染者应在抗生素控制下手术。

　　1.身体其他部位有活动性结核病灶，如浸润型肺结核、结核性脑膜炎等，应视为手术禁忌。但经治疗痊愈或稳定者，仍可考虑手术治疗。

　　2.经链霉素等抗结核药物治疗后，全身中毒症状无改善者。

　　3.全身情况不佳或婴幼儿、老年人、难以耐受手术者、合并有心脏病、糖尿病、肝肾等其他严重疾病者，应暂缓手术，换用他法治疗。

膝关节结核病灶清除术注意事项:

　　为避免损伤腘窝部的血管、神经，清除关节囊后壁的结核病灶时，应仅切除滑膜，不包括关节囊，切忌切除太深而损伤腘窝血管。如病灶已侵犯到关节囊外，应放松止血带，辨清腘窝血管、神经的位置后再行清除。在关节融合锯骨时，应注意保护和拉开血管、神经，以免损伤。

膝关节结核病灶清除术术前准备:

　　膝关节结核病人常因腓肠肌痉挛、挛缩而致屈曲畸形，因此，术前应先作皮牵引逐渐纠正之。

膝关节结核病灶清除术术后护理:

　　1.单纯滑膜结核仅作病灶清除未行关节融合者，术后采用小腿皮牵引，固定病膝于伸直位。3周后开始锻炼膝关节伸屈功能;6周后除去牵引，扶拐离床下地活动。

　　2.全关节结核仅清除病灶未融合者，术后用长腿石膏固定8～12周，12岁后考虑融合关节。

　　3.同时作病灶清除与关节融合者，，抬高病肢，肢体下要均匀垫好，并注意肢端血运，有障碍时应立即松开石膏，.术后10～14日拆线。术后4～6周可除去加压器，改用长腿筒形石膏固定4周。固定期间可负重行走。X线片证实骨性愈合后，即可除去外固定。