食管胃侧侧吻合术

标签: 开刀

  1.晚期食管癌,既不能手术切除,又不能放射治疗,而梗阻严重不能饮食者。

  2.放射治疗过程中发生严重吞咽困难者。

  3.手术探查发现肿瘤已不能切除,而病人又有较严重梗阻,急需解除梗阻,解决饮食,以维持营养者。

...[详细][收起]
目录:
基本信息 适应症 不适宜人群 术前 手术过程 术后 相关疾病 相关症状

食管胃侧侧吻合术适应症

  1.晚期食管癌,既不能手术切除,又不能放射治疗,而梗阻严重不能饮食者。

  2.放射治疗过程中发生严重吞咽困难者。

  3.手术探查发现肿瘤已不能切除,而病人又有较严重梗阻,急需解除梗阻,解决饮食,以维持营养者。

食管胃侧侧吻合术不适宜人群

  1.心功能有严重障碍者;

  2.营养状态低下,血红蛋白低于6.0g/L者。

食管胃侧侧吻合术术前

食管胃侧侧吻合术注意事项:

  1.游离食管时防止损伤两侧的迷走神经

  2.若食管下端合并有较大憩室或术中发现合并有癌肿时,则应切除食管贲门部,方法同下端食管癌切除的胸内食管胃吻合术

食管胃侧侧吻合术术前准备:

  1.有营养不良者,术前应予纠正,可经中心静脉插管,肠外营养支持或予以内科治疗或扩张治疗,使之能经口进流质食物;

  2.有部并发症者予以适当治疗;

  3.由于食物潴留于食管,食管均有不同程度的炎症,术前3d每晚要插胃管清洗食管1次,清洗后注入抗生素溶液。麻醉前重复1次,清除隔夜积存的分泌物并将胃管留置。术前用药不应给丸剂或片剂。

食管胃侧侧吻合术手术过程

  • 第1步

    1.左胸后外侧切口,经第7肋床或第7肋间进胸。

  • 第2步

    2.切断下肺韧带直至下肺静脉水平,纵行切开纵隔胸膜,游离食管下端,以纱带牵引食管,探查食管贲门狭窄部位。

  • 第3步

    3.沿食管裂孔切开膈肌,游离切断胃短动脉,使胃底能上提,在胃底内侧靠近食管下端的食管肌层与胃壁浆肌层作间断缝合,缝线勿透入腔内。在距缝线1cm宽处全层切开食管贲门部狭窄区,由此向两端延长,切口长约5~7cm。若遇食管贲门部肌层纤维增生严重,可在狭窄区上方切开食管,使吻合后食物绕过贲门直接入胃。在食管对应区的胃壁上作相同的纵切口。

  • 第4步

    4.将胃及食管切缘从切口中点起始向两端作连续锁边缝合。在两端转角处转向前方,以内翻缝合法缝合前壁,两端缝线在切口中点会合。前壁再作间断缝合加固,此层缝线只穿过食管肌层及浆肌层,不要透过腔内。切口两端各缝一针内翻褥式加固。

  • 第5步

    5.或将食管贲门狭窄区全层切开后延长至胃底成弧形切口。食管切开前可在切开上方结扎一纱带,防止食管内容物流出。在胃底切口下方亦可置一带橡皮套之肠钳防止胃内容物流出。后壁食管肌层与胃浆肌层间断缝合,然后从食管切口下端起作全层连续锁边缝合,转向前方时用内翻缝合法,最后前壁作胃浆肌层与食管肌层间断缝合。<br/>

  • 第6步

    6.重建食管裂孔,将膈肌与食管、胃周围固定,防止膈疝的发生。

食管胃侧侧吻合术术后

食管胃侧侧吻合术并发症:

  食管反流及反流性食管炎。若有症状,可服制酸药治疗。

食管胃侧侧吻合术术后护理:

  1.按开胸术后处理常规。

  2.持续管减压,静脉维持营养。48~72h后可停止胃肠减压,术后3~5d先少量饮水,逐渐进流质饮食,术后第10天可进半流饮食。

食管胃侧侧吻合术饮食保健:

  适宜饮食:

  流质食物

食管胃侧侧吻合术相关疾病

食管胃侧侧吻合术相关症状