食管切除术

标签: 开刀

  食管切除术是治疗食管肿瘤和食管较长瘢痕狭窄,食管重复畸形的常用手术方法。如果系食管癌病人行食管切除术,若病变周围尚无明显淋巴结转移和远处转移,而且其癌肿的恶性度不高,则可以获得较好的术后效果,并可以长期存活,预后良好。相反,如果肿瘤的恶性程度高,并已有局部或远处转移,则预后较差。其他良性疾病行食管切除术后预后良好。

...[详细][收起]
目录:
基本信息 适应症 不适宜人群 术前 手术过程 术后 相关疾病 相关症状

食管切除术适应症

  食管癌、食管良性狭窄、食管硬化症、外伤性食管穿孔食管憩室食管重复畸形等。其中以食管癌最为多见。

食管切除术不适宜人群

  病人心功能差,或有严重肾疾病而不能进行较大手术者;

  有出血性疾病者(如血友病或再生障碍性贫血);

  肿瘤已严重侵犯邻近器官或大血管而无法分离者;

  已处于严重的营养不良状态者。

食管切除术术前

食管切除术注意事项:

  吻合口以上食管的游离段不可过长,一般在5cm之内,其肌层要完整,没有撕裂。不可损伤大、小弯血管弓,以免血运不足而影响吻合口愈合。

食管切除术术前准备:

  ①纠正水电解质紊乱

  ②充分治疗部并发症,待急性期消退。

  ③手术前1d晚睡前及术日晨置一无侧孔管,清洁食管内积存食物、残渣及分泌物,并保留胃管,以减少麻醉诱导时误吸的危险。

  ⑥术前1~2日给抗生素。

食管切除术手术过程

  • 第1步

    选择体位、做出切口

  • 第2步

    探查肿瘤

  • 第3步

    切开膈肌

  • 第4步

    分离食管

  • 第5步

    分离胃部

  • 第6步

    切断贲门

  • 第7步

    调整食管位置

  • 第8步

    食管胃吻合

  • 第9步

    关胸

食管切除术术后

食管切除术并发症:

  术后食物返流症状;术后远期会发生吻合口狭窄等。吻合口是食管手术后的严重并发症,也是造成患者死亡的主要原因。瘘多发生于术后3~5日,个别可发生在术后10日之后,发生越早,预后越差。一般在术后3~4日体温、脉率多逐渐下降,体力亦逐渐恢复。但如术后4~7日后突然体温重新上升,脉率增快,并出现胸痛气短乏力,体检及X线检查见胸腔较多积液或水气胸,应考虑吻合口瘘的可能,即可口服少许美蓝或龙胆紫,再作胸腔穿刺。如抽出蓝色或紫色液体即可确诊。此时,应及早作闭式引流,应用大剂量抗生素控制感染及输血、输液等全

食管切除术术后护理:

  1.一般开胸和肠手术后处理常规。

  2.术后应留置胃管减压。

食管切除术饮食保健:

  适宜饮食:

  忌辛辣

  流质食物

食管切除术相关症状