人工角膜移植手术

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  人工角膜,指的是人工角膜内皮就是利用人工方法,体外培育出的可用于移植的角膜内皮细胞层。由中国海洋大学角膜组织工程实验室研制的组织工程人角膜内皮(简称人工角膜内皮)成功完成兔、猫和猴的角膜移植实验,这在国际上尚属首次,表明角膜中的重要部分之一——角膜内皮已经可以人工“制造”,有望2010年底或2011年初进入临床实验。这一研究成果将有效缓解医用眼角膜紧缺的现实。

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目录:
基本信息 适应症 不适宜人群 术前 术后
  • 手术部位:
  • 麻醉方式: 局部麻醉
  • 科室: 眼科
  • 医院参考价:¥1800-¥4060查看详细>>

人工角膜移植手术适应症

  人工角膜成形术适用于:

  1.螺母螺栓式 (1)严重的大泡性角膜病变及严重的角膜营养不良。 (2)反复穿透性角膜移植失败的植片浑浊。 (3)除化学灼伤以外因素引起的厚重角膜瘢痕。

  2.贯通式 (1)严重血管化的角膜。 (2)化学灼伤角膜。 (3)天疱疮后遗症(严重干眼)。

人工角膜移植手术不适宜人群

  1、活动性部病变、不适宜手术者。

  2、伴有全身性疾病、不能耐受手术者。

人工角膜移植手术术前

人工角膜移植手术注意事项:

  对有炎症者术前应先控制炎症。

人工角膜移植手术术前准备:

  1.病人术前1~2天0.3%氟哌酸液滴眼。

  2.术前夜0.25%依色林眼膏包眼,或术前1小时1%匹罗卡品眼水滴眼2次。

  3.感染性角膜病作病原学检查(涂片检菌+培养)。

  4.化学烧伤查泪膜破裂时间和泪液分泌试验

  5.穿通伤做B超或x线摄片。

  6.术前1小时服醋氮酰胺0.5g和安定5mg,小儿20%甘露醇(4ml/kg)静脉滴注。

  7.麻醉:成人球后、眼轮匝肌。小儿基础麻醉加局部麻醉、压迫眼球10分钟。

人工角膜移植手术术后

人工角膜移植手术术后护理:

  1.术后取平卧位。如术中发生意外情况,应向护理人员说明并交待特殊注意点。

  2.一般术后24h第一次换药,如病人诉述术疼痛咳嗽呕吐应及时检查术眼情况。首次换药应注意观察敷料的颜色、分泌物,有无血渍等。

  3.仔细观察眼部  包括:眼睑肿胀程度、结膜充血程度、瞳孔形状、前房深度。裂隙灯检查上皮的状态,如术中已刮除,换药时注意是否已覆盖缺损处;植片是否水肿,后弹力膜有无皱褶,植片中心区域的外观最为重要;前房气泡是否存在抑或在虹膜后面;虹膜周边是否明确;人工晶状体的位置如何,前房是否存在积血或积脓。

  4.作为常规,用内眼换药的0.25%氯霉素眼液及0.1%地塞米松或0.5%可的松眼液点眼。

  5.是否用扩瞳剂要根据前房反应情况及有无人工晶状体来决定。如前房炎症反应较重或有成形渗出,应选择长效、强力散瞳剂散瞳,如阿托品。球旁注射地塞米松、庆大霉霉素、普鲁卡因合剂。如反应轻可选择短效、温和散瞳剂如后马托品、复方托品酰胺或不散瞳。如有人工晶状体植入前房,反应轻可按单纯角膜移植术后反应进行处理。如有人工晶状体存在且前房反应重或有成形渗出,先使用温和散瞳剂,视其药物反应,如不能奏效再用强力散瞳剂。圆锥角膜眼应避免使用阿托品。有人认为Uretts-Tavalia综合征(术后第一天发生的严重并发症,表现为瞳孔散大、前房变浅、眼压升高)与用阿托品有关。

  6.上皮修复后便可去掉敷料,改戴有色眼镜。局部用糖皮质激素眼液每日点眼4~6次,抗生素眼液每日点眼3次,2个月后逐渐减少点眼次数,维持每日2~3次激素眼液,点眼半年,如受体眼血管化者应维持1年。

  7.如术后发生高眼压,应及时给予甘露醇、醋氮酰胺、噻吗心安等抗青光眼药物治疗。

  8.如发现前房浅,应注意检查有无伤口漏水。处理包括加压包扎、软性接触镜,如不能奏效应及时将伤口加固缝合,使前房形成,以防前粘连及植片内皮损伤。

  9.如发现有术后感染迹象,应采取紧急处理措施,具体详见术后并发症节。

  术后经过顺利,门诊复查方便者可在术后7~10d出院。出院1周内应每日复诊,以后每周复诊1~2次。一个月后每月复诊1次,时间不少于1年,如有病情变化应嘱病人及时门诊复查。

  10.拆线  无血管的角膜(圆锥或营养不良)可在6~12个月内拆除缝线,松动缝线应及时拆除,血管化的角膜如发现宿主植片联合处有新生血管长入,应及时拆除缝线。儿童的缝线易松动应及时拆除,以免刺激血管生长。在某些无晶状体的大泡性角膜病变眼缝线可以留至1年以上。在决定拆线时应考虑以下影响伤口愈合的因素:受体的年龄、全身性疾病如糖尿病、角膜本身的疾病如病毒性角膜实质炎、上皮的疾病如干眼症、缝线材料和缝合方法及激素的应用、角膜血管化程度等。