囊内白内障摘除术

1.开睑　以钢丝开睑器开睑。<br/>或以缝线开睑。缝线开睑须在上下睑皮下浸润麻醉后进行，上睑作1～2个，下睑作1个褥式缝线，距睑缘3mm。

2.上直肌固定缝线　以直齿镊于12点时钟位角膜缘后8mm处夹住上直肌肌腱，以圆针带1-0丝线贯穿上直肌附着点后方，缝线作牵引上直肌。\

3.制作结膜瓣　作以角巩膜缘为基底的结膜瓣，宽5～6mm，翻转结膜瓣剥离至角巩膜缘。也可作成以穹隆为基底的结膜瓣，即以眼科剪沿角膜缘剪开结膜。<br/>4.角巩膜缘切开及预置缝线　充分暴露角巩膜缘并止血。在角巩膜缘灰白线偏后作垂直板层切开，深达2/3全层，切口力求整齐规范。切口范围可自9∶30～2∶30时钟位。分别于11∶00和1∶00时钟位作两根预置缝线。以4-0黑线或6-0Vicryl可吸收缝线作1/2全厚缝合，然后自切口沟槽内拉出线套。

5.切开角巩膜缘　将预置缝线整理好后分置两侧。以尖刀片沿与虹膜面近平行的倾斜角度穿透切口。<br/>尔后用角巩膜剪向两侧扩大切口到预定位置。注意保护好预置缝线不被剪断。<br/>

6.于鼻上方或颞上方作一虹膜根部切除。对瞳孔后粘连者，可以显微虹膜恢复器自虹膜周切孔插入虹膜后以分离粘连。

7.整理好预置缝线后，助手以有齿镊轻轻掀开角膜瓣，用吸水海绵吸干晶状体表面水分。并手持盛有BSS的注水器，以备一旦冷冻水误粘虹膜组织时能及时注水松解。术者左手持虹膜恢复器将虹膜推向切口后唇，以显露晶状体上方及赤道部。右手持冷冻头轻放于晶状体上1/3表面。开始制冷数秒后，当冷冻头周围出现约3mm直径的冻结的白圈时，表示粘结牢固。轻轻摆动冷冻头，并以交替提拉动作扯断上方及两侧悬韧带，缓慢将晶状体向前上方提拉，直至越过切口将其摘除。