马尾肿瘤切除术

马尾肿瘤切除术注意事项:

　　一种是肿瘤小而孤立，侵犯少数马尾神经，如神经鞘瘤、小的室管瘤、脊膜瘤等。这种肿瘤应充分剥离其与正常神经根的粘连，把肿瘤分离出来[图1-1、2]。如发生于终丝或有神经穿过肿瘤者，则可切断，提起已游离远端(也可穿线牵引)[图1-3]，然后将其完整切除。这时虽同时切除个别马尾神经，但可获得根治。

　　另一种是较大的肿瘤把大部分马尾神经包在瘤内，如巨大的室管膜瘤[图1-4]、皮样囊肿[图1-5]等;有时慢性炎症肉芽肿也可形成同样的病变。对此种情况，如把肿瘤勉强全部切除，势必导致严重后遗症，

马尾肿瘤切除术并发症:

　　脑部疼痛

马尾肿瘤切除术术后护理:

　　1.绝对卧床。最好卧木板床，以免脊椎不稳，加重脊髓损伤。

　　2.如术前没有截瘫，而术后出现运动及感觉功能障碍且逐渐加重，应考虑有脊髓水肿或硬脊膜外血肿的可能性。单纯水肿可在应用甘露醇等脱水药物和激素后减轻。如截瘫平面逐渐上升，考虑有血肿的可能时，应作腰椎穿刺检查脑脊液有无梗阻，对血肿和水肿不能鉴别时，应作ct扫描或拆线探查。

　　如术前已有截瘫，应加强术后护理，定期翻身、捶背，以避免褥疮及肺炎等并发症的发生，并于恢复期行综合治疗。

　　3.截瘫病人应留置导尿管，每3～4小时开放导尿管一次，以锻炼膀胱功能。每日冲洗膀胱一次，每3～5日在无菌操作下更换导尿管一次，防止尿路感染。

　　4.术后常有腹胀等消化道神经功能紊乱，应进流质饮食2日。

　　5.注意有无脑脊液漏使切口敷料潮湿，如有脑脊液漏，应立即送手术室将漏口缝合。

　　6.如切口组织有水肿、渗血或对合不良，拆线不宜过早，可于7～9日后拆线，必要时先间断拆线。

　　7.切口感染多于术后3日后发生，应在术中注意无菌操作、仔细止血、消灭死腔、防止脑脊液漏。在已发现感染后应及时拆线引流，并选用有效抗生素治疗。