末节指骨基底掌侧骨折切开复位术

(别名:末节指骨骨折切开复位术)
标签: 开刀

  骨折切开复位术是用手术方法显露骨折部位,施行骨折端的修正和复位;并根据骨折的不同情况,选用各种内固定物,保持复位后的位置,称为内固定术。一般,骨折切开复位后,多同时行内固定术。

...[详细][收起]
目录:
基本信息 适应症 不适宜人群 术前 手术过程 术后 相关疾病 相关症状

末节指骨基底掌侧骨折切开复位术适应症

  1.骨折累及关节面有显著移位,不宜手法复位,或手法未能复位或复位后不能保持位置者(如肱骨髁、股骨髁、胫骨髁及踝关节骨折等)应切开复位。其目的是争取关节面的解剖复位,避免关节不稳和损伤性关节炎。同时行坚强的内固定,如肱骨髁间骨折,用骨栓固定,以便早日进行关节功能锻炼。

  2.骨折合并同一骨骼的关节脱位(如股骨骨折合并髋关节脱位),由于位关节的远端有骨折,施行手法复位有困难者。

  3.一骨数处骨折或同一肢体的股骨和胫骨骨折,或多发性骨折,为了预防并发症和便于病人在床上活动,可选择某些手法复位困难或外固定不易维持对位的骨折,行切开复位内固定术

  4.有明显移位的撕脱骨折,如髌骨骨折尺骨鹰嘴骨折等,手法复位困难,复位后难以维持折端对位者。

  5.两骨折端之间有软组织嵌入,手法松解失败者。

  6.骨折合并主要血管或神经损伤,在修复血管或神经前,必需先行切开复位术,恢复骨架的支撑作用。

  7.伤员未能及时就医,来院时已不能进行手法复位或牵引复位治疗,而骨折移位明显,日后势必影响肢体功能者。

  8.某些血液供应有障碍的骨折,如股骨颈骨折等,外固定不利于维持复位和愈合,应行切开复位或手法复位三翼钉等内固定,以期牢固固定,促进骨折愈合。

  9.有明显移位的骨骺骨折,复位不良或两骨折端不能紧密接触者。

末节指骨基底掌侧骨折切开复位术不适宜人群

  1.伤员一般情况不好,或并发休克者,必须先行抢救,待休克稳定,一般情况好转后,才能进行手术。

  2.如有危及生命的头颅、胸腔或腹腔等重要脏器损伤,必须首先处理,骨折的治疗退居次要位置,可先行临时外固定,待病情稳定后再处理骨折,或采用非手术治疗,尽可能争取较好的复位。

  3.骨折局部有超过8~12小时的开放性伤口。

末节指骨基底掌侧骨折切开复位术术前

末节指骨基底掌侧骨折切开复位术注意事项:

  (1)清除关节内破裂的不能修复、妨碍复位的软组织及软骨盘,不影响关节活动范围,减少术后运动时疼痛,增加关节稳定性,修复关节囊、筋膜及肌肉,防止前后向不稳定,克氏针或张力带有效固定防止关节纵向分离;(2)韧带带骨瓣或不带骨瓣通过骨洞或骨槽重建喙锁韧带.

末节指骨基底掌侧骨折切开复位术术前准备:

  (1)发挥患者的主观能动性:手术前,要与患者讲解治疗原则和治疗过程,鼓励和激发患者对疾病作斗争的意志。

  (2)增强机体抵抗力:择期手术时间必须在机体抵抗力能够承担手术创伤的时候。对一般手术,术前加强休息,增进纳,纠正贫血及水电解质紊乱,使用必要的抗生素,治疗合并症,都很重要。

  (3)手术部

末节指骨基底掌侧骨折切开复位术手术过程

  • 第1步

    骨折处在指浅屈肌腱止点远侧,帮远骨折段向背侧过伸。采用切开复位内固定法治疗,可以使复位良好。简化外固定,便于较早开始关节活动。<br/>  

  • 第2步

    伤指中节背侧作弧形切口,显露指伸肌腱。

  • 第3步

    向两侧牵开指伸肌腱两个侧腱束,显露骨折端。清理骨折端凝血块,暂不做骨折复位。<br/>  

  • 第4步

    在骨折远端做交叉逆行穿针。针的远端分别从中节指远端两侧偏背方穿出。

  • 第5步

    在直视下复位骨折。将两枚克氏针分别从远侧穿入近骨折段,完成内固定。<br/>  

  • 第6步

    在指伸肌腱的两侧腱束交叉处缝合2~3针,以使肌腱恢复原位。<br/>  

  • 第7步

    X线正侧位片证实骨折复位良好,内固定位置准确。

  • 第8步

    闭合伤口,用石膏托或塑料板制动手指于功能位。4周后伤指可开始有保护性的关节活动。

末节指骨基底掌侧骨折切开复位术术后

末节指骨基底掌侧骨折切开复位术并发症:

  1.休克 由于骨折局部出血与疼痛的强烈刺激,可发生休克或处于休克前期。切开复位术又是损伤较大、血量损失较多的手术,如术前没有很好地准备而冒然手术,必将加重或引起休克。因此

末节指骨基底掌侧骨折切开复位术术后护理:

  术后常规应用抗生素,不做外固定,抬高患肢,使用20%甘露醇或β-七叶皂甙钠等措施,利于消除肿胀,促进组织修复。术后24 h开始足趾被动活动,48 h足趾和踝关节的主动活动并逐渐加强;术后48 h拔除引流管,定期摄片复查,术后2 ~ 3个月开始扶拐部分负重活动。

末节指骨基底掌侧骨折切开复位术饮食保健:

  适宜饮食:

  清淡食物

末节指骨基底掌侧骨折切开复位术相关疾病

末节指骨基底掌侧骨折切开复位术相关症状