空肠造瘘术适应症
空肠造瘘术不适宜人群
年迈体衰,心、肺等重要脏器功能差,手术无恢复希望者。
空肠造瘘术术前
空肠造瘘术注意事项:
1.进行肠造瘘时,必须用生理盐水纱布垫围护,避免污染,同时用吸引器吸去肠内容物。
2.施行空肠造瘘时,须探查十二指肠悬韧带,认定是空肠上段,然后选择造瘘处。造瘘胶管顶端必须向空肠远端插入,以利于灌注营养物质。
空肠造瘘术手术过程
文- 第1步
1.体位 仰卧位。
- 第2步
2.切口 左上经腹直肌切口。
- 第3步
3.寻找空肠 助手提起横结肠;术者自其系膜根部(脊柱左前方即为十二指肠悬韧带),向外提出空肠,距起始部15~25cm处选定造瘘部位。
- 第4步
4.放置导管 在选定造瘘处的肠系膜对侧肠壁上,用细丝线作一荷包缝合,直径约1~1.5cm。<br/>空肠造瘘术<br/>肠管周围用盐水纱布垫保护后,用尖刃刀在荷包缝合的中央将肠壁戳一小孔,吸引肠内容物;随即向肠腔远端置入一条尖端有2~3个侧孔的16号胶管,尖端通向空肠远端10~15cm,将荷包缝线收紧结扎。
- 第5步
5.埋藏导管 将导管顺肠管纵轴平置于近端肠壁上,沿导管两旁以细线作浆肌层间断缝合,将导管连同荷包缝合口埋于两侧肠壁折叠而成的沟内,埋藏长度需5cm左右。
- 第6步
6.固定肠管 将导管穿过大网膜,并将网膜覆盖造瘘处,经左上腹另戳口引出胶管。将造瘘肠管的浆肌层和壁层腹膜固定数针,胶管和皮肤固定缝扎一针。
- 第7步
7.缝合 逐层缝合腹壁切口。