经上颌窦颌内动脉结扎术不适宜人群
经上颌窦颌内动脉结扎术术前
经上颌窦颌内动脉结扎术注意事项:
1.虽然此手术在肉眼下可操作,但寻找、分离及结扎动脉,以使用显微镜为好。
2.寻找动脉必须细致、小心,切忌盲目向深部分离,以免损伤静脉丛,引起出血,妨碍手术进行,动脉游离、穿线后,切勿随意用力牵拉,一旦撕裂会导致严重出血。
经上颌窦颌内动脉结扎术术前准备:
摄鼻窦片了解上颌窦情况。
经上颌窦颌内动脉结扎术手术过程
文- 第1步
1.打开上颌窦 前壁骨孔尽可能开大些,以利扩大手术视野,便于操作。
- 第2步
2.切开上颌窦后壁粘膜 使之呈蒂在外侧的矩形粘膜瓣,剥离后向外侧翻转保留。如窦内炎症明显,粘膜病变较重,则应予切除,并充分止血。
- 第3步
3.凿去上颌窦后壁内上方骨质,以利暴露动脉。
- 第4步
4.打开翼腭窝 凿去骨壁后即见骨膜,以1%普鲁卡因肾上腺素2ml作骨膜下浸润后,将骨膜沿四周切开去除,如有显微镜,此时可以开始使用。
- 第5步
5.暴露动脉 去除骨膜后,即见翼腭窝的脂肪结缔组织,以钝头分离针或细长弯血管钳小心分离,即可找到搏动的颌内动脉(向上行)及其分支腭降动脉(向下行)。
- 第6步
6.结扎动脉 将腭降动脉及其上下的颌内动脉主干分别作结扎,或用银夹夹住,不必切断。结扎完成后,即可将鼻内填塞物去除,以此检验止血效果。
- 第7步
7.回复矩形粘膜瓣,覆盖创口。如粘膜已切除,可用明胶海绵覆盖之。<br/>然后按常规完成对孔、窦内水囊压迫。