经口腔结核病灶清除术不适宜人群
年龄大，合并有严重心、肝、肾等疾患而难以耐受手术者。
经口腔结核病灶清除术术前
经口腔结核病灶清除术手术过程
文- 第1步
1.体位 仰卧位，肩部垫软枕，颈呈过伸位，头向后仰。
- 第2步
2.张口及显露病灶部位（见颈椎前侧显露途径）。
- 第3步
3.切开脓肿 拉开缝牵引线的悬雍垂，显露咽后壁脓肿。于其四周堵塞纱布，以防脓液流入气管。口内置入带灯压舌板及吸引器。穿刺症实脓肿后，沿咽后壁中线纵行切开脓肿壁，即有脓液涌出，将其吸尽。
- 第4步
4.显露病椎 用止血钳探查脓腔，有时脓肿为哑铃型，于椎前筋膜上可见一小孔，经孔切开椎前筋膜，用4根丝线缝过椎前筋膜两侧缘向两侧拉开，即可显露病椎见2 ⑵。
- 第5步
5.清除病灶 直视下用止血钳或刮匙清除死骨、结核性肉芽及坏死组织。如有渗血，可用纱布球加压止血，然后冲洗病灶，伤口内置入青、链霉素粉剂，椎前筋膜与脓肿壁分别用细肠线缝合，不置引流。
- 第6步
6.更换气管套管 手术结束后，用导管插入气管，吸出可能误入气管上端的血液、脓液。待病人复苏，咳嗽反射恢复后，拔出气管插管，置入气管套管
经口腔结核病灶清除术术后
经口腔结核病灶清除术术后护理:
1.术后应注意有无截瘫。如原有截瘫加重，应严密观察呼吸、脉搏及血压的改变，并采取有效措施。
2.做好气管切开护理，随时吸出气管内分泌物，鼓励咳嗽，以防肺炎。
3.局部制动是保症病灶愈合的重要措施，术后继续颅骨牵引。如颈椎破坏严重，影响稳定性者，应于术后4～6周行寰、枢椎椎板融合术。如颈椎破坏不大，术后1个月左右可去除颅骨牵引，改用颈围石膏或头、颈、胸石膏固定，直至病变愈合。临床愈合的标准是：病人无自觉症状；局部无炎症征象；血沉多次检查正常；X线检查病灶已经修复，病骨轮廓清楚，植骨愈合。
4.进流质饮食3日，以后改半流质，注意增加营养。
5.继续应用抗结核药物。药物总量及疗程按病变发展情况及病灶清除是否彻底而定。一般来说，对早期结核病变、病灶清除比较彻底者，手术前后链霉素总量30～60g，疗程3～6个月；反之，对晚期结核，病灶清除不彻底者，则疗程应延长至6～12个月；对全身情况不良者，可以延长至18个月，总量可达60～90g。长期应用异烟肼时，宜同时并用维生素B6。
6.咽后壁缝线不必拆除，待其自行吸收或脱落。切口可能有分泌物或白膜形成，术后定时用口腔消毒液含漱，抗生素喷雾，一般5～6日后即可愈合。
7.术后1周左右，先将气管套管堵塞，如无呼吸困难即可拔管。
经口腔结核病灶清除术饮食保健:
适宜饮食：
流质食物
