「踝关节骨折切开复位内固定术」踝关节骨折切开复位内固定术的介绍-手术查询-39疾病百科

标签: 开刀

　　踝关节骨折包括单踝、双踝、三踝骨折、踝上骨折和胫骨下关节面前缘骨折等。这些骨折都可以合并内、外侧副韧带、胫腓联合韧带断裂，还可以合并胫腓下关节分离，或距骨脱位。踝关节骨折除踝上骨折外，均有关节内骨折，此外，踝关节的关节面比髋关节和膝关节小，但负重则大于髋、膝关节。因此，踝关节骨折如治疗...[详细][收起]

目录:: 基本信息适应症不适宜人群术前手术过程术后相关疾病

手术部位： 足部
麻醉方式： 局部麻醉
科室： 骨科
手术时间：50分钟
医院参考价：￥240查看详细>>
相关疾病： 骨折踝关节扭伤踝关节骨折踝部骨折踝关节软骨损伤 [更多]

踝关节骨折切开复位内固定术适应症

　　1.内踝骨折，两骨折端之间有软组织嵌入者。

　　2.双踝骨折手法复位失败者。

　　3.单踝或双踝骨折合并胫腓下关节分离，闭合复位未成功者。

　　4.三踝骨折，其后踝骨折超过胫骨下关节面的1/3者。

　　5.有移位的陈旧性骨折。

踝关节骨折切开复位内固定术不适宜人群

　　1.伤员一般情况不好，或并发休克者，必须先行抢救，待休克稳定，一般情况好转后，才能进行手术。

　　2.如有危及生命的头颅、胸腔或腹腔等重要脏器损伤，必须首先处理，骨折的治疗退居次要位置，可先行临时外固定，待病情稳定后再处理骨折，或采用非手术治疗，尽可能争取较好的复位。

　　3.骨折局部有超过8～12小时的开放性伤口。

踝关节骨折切开复位内固定术术前

踝关节骨折切开复位内固定术注意事项:

　　1.术中必须注意关节面的解剖复位。复位后，应将踝关节作背伸及跖屈活动，观察活动有无障碍。如有障碍，提示复位不良。有条件时，复位后摄正、侧位x线片，证实解剖复位后再用螺钉内固定。

　　2.临床上多见双踝或三踝骨折，而且常合并胫腓关节分离或距骨脱位。因此，应结合具体骨折，灵活应用。一般原则大致如下：

　　⑴双踝骨折先行内踝的切开复位内固定，外踝骨折可试手法复位，如失败，再行切开复位。

　　⑵三踝骨折应先取俯卧位，复位内固定后踝骨折，复位时助手应将伤足向前牵引

踝关节骨折切开复位内固定术术前准备:

　　1.骨折部位有明显肿胀者，应抬高患肢促使肿胀消退。

　　2.骨折部位有擦伤或水泡者，应当用注射器将水泡抽瘪，待擦伤完全愈合，水泡干瘪，表皮脱落后，方可手术。

　　3.踝关节骨折多用螺钉作内固定，术前应根据x线片选妥长短合适的螺钉。

踝关节骨折切开复位内固定术手术过程

文

第1步
1.体位　仰卧位，患肢外旋；或侧卧于患侧，两膝间垫以软枕，双足分开，使伤侧内踝向上。
第2步
2.切口、显露　沿内踝前外侧作弧形切口，长约4～5cm，下行向后绕过内踝远端。切开皮下组织时，注意勿损伤大隐静脉及隐神经。向后翻开皮瓣，即可显露骨折，骨折远端经常向前移位。分离内踝后侧时注意勿伤及胫后肌及其腱鞘。
第3步
3.复位　复位前，先用巾钳夹住骨折块稍加牵引，显露关节腔，清除腔内血肿和碎骨屑，仔细探查骨折端间有无软组织嵌入，如有软组织嵌入，应作分离后取出。复位时，助手牵引，术者用巾钳夹住骨折块帮助复位，并纵向夹住骨折两端保持复位。
第4步
4.内固定　较大的骨折块多用螺钉固定，小骨折块只可用克氏针内固定。在骨折块中心先钻一孔，然后与胫骨纵轴成45°角，斜向对侧钻孔和拧入螺钉（或钻入克氏针）陈旧性骨折应作骨钉移植，以促进愈合。