滚轴刀取皮术

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  所需皮片较大,可用滚轴刀切取皮片。适用于切取薄断层或中厚断层皮片。

  随着对皮肤缺损修复要求的提高,皮鼓取皮术因其所取皮肤完整且厚薄均匀,所以正在广泛地应用于烧伤和整形外科。皮鼓取皮与一般的滚轴刀取皮相比技术难度大,程序复杂,在护理配合方面有其特点。

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目录:
基本信息 适应症 不适宜人群 术前 术后 相关疾病

滚轴刀取皮术适应症

  所需皮片较大,可用滚轴刀切取皮片。适用于切取薄断层或中厚断层皮片。

滚轴刀取皮术不适宜人群

  1.有严重的心、、肝、肾病糖尿病患者不能承受手术者。

  2.身体内有潜在感染病源者。

滚轴刀取皮术术前

滚轴刀取皮术注意事项:

  1.止血要彻底,否则易致皮片下积血,使皮片与创面分离,影响成活。

  2.瘢痕切除要彻底,如瘢痕切除不彻底易渗血且血运差影响皮片的成活。

  3.皮片移植后,皮片下冲洗是必要的步骤,可将皮片下的血块或污物冲洗出去,提高皮片成活率及降低感染率。冲洗时,先用针尖轻轻挑起皮缘,再用抽满生理盐水的注射器针尖插入皮片下,变换方向缓缓冲洗,然后用纱布轻轻压出盐水,即可包扎。手术时间长者或污染较重的创面可用抗生素生理盐水溶液冲洗。

  4.皮片固定要可靠,否则皮片易滑

滚轴刀取皮术术前准备:

  1.改善全身情况 如病人有贫血、血浆蛋白过低、脱水等情况,须先行治疗。

  2.肉芽创面需经过一段时间的准备,包括通畅引流,勤于更换敷料及盐水湿敷(一般湿敷2~3日),适当加压包扎,抬高患肢,待肉芽色泽新鲜红润,质地坚实无水肿,分泌物少,周围创缘无炎症现象,方能进行植皮。如肉芽组织高者可行削除。

滚轴刀取皮术术后

滚轴刀取皮术并发症:

  感染、肢体压伤

滚轴刀取皮术术后护理:

  1.抗菌药物和镇静止痛剂的应用,以及补充营养等,与一般手术相同。

  2.植皮区应抬高,保持回血通畅,防止水肿

  3.无菌创面植皮后,一般于8~10日首次更换敷料,观察皮片生长情况。成活者色红润;如有血肿、水泡等,应拆除缝线予以引流,再持续加压包扎至10~14日。

  植皮后如有体温升高、白细胞计数增高、伤口剧痛、局部腐臭、淋巴结肿大等感染征象时,应立即松解绷带检查。确有感染时应即予引流,间断更换敷料,继续固定,并用抗生素控制感染,严密观察皮片生长情况。

  4.腔穴内植皮多属污染手术,应略提前在术后5~7日更换敷料,并注意放入支撑物保持腔穴稳定,继续支持固定皮片。

  5.肉芽创面植皮,应于术后3日更换敷料。如脓液不多,可不动接触创面的一层纱布,使皮片不致移动或落。待1周后皮片生长稳定,方可除去底层纱布。如有脓液,应在泡湿底层纱布后仔细去除。重新更换。

  6.供皮区一般可在2周后更换敷料,观察愈合情况。切取表层皮片者,在7~10日后(切取中厚皮片者在2周后)可见上皮重新覆盖创面。如无感染征象,不宜过早更换敷料。

滚轴刀取皮术相关疾病