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开刀
股骨颈骨折除老年人头下骨折，股骨颈粉碎骨折或pauwel角>80°者倾向于人工股骨头置换外，其余均应及早复位内固定。近年来内固定方法发展多有用螺纹钉、加压螺钉，滑动式鹅颈钉等内固定[图1]。但三翼钉内固定仍为基本手术，掌握后可举一反三，本文将作详细描述。
...[详细][收起]股骨颈骨折复位内固定术不适宜人群
1.股骨颈粉碎性骨折。
2.高龄、重要脏器有器质性病变，全身情况不佳者。
股骨颈骨折复位内固定术术前
股骨颈骨折复位内固定术注意事项:
手术的关节在于复位和导针的插置。这两者如获成功，循针钉入三翼钉就比较容易。术中应注意下列事项：
1.正确复位是手术成功的先决条件，多数可以一次复位成功，但少数会遇有困难，如复位失败，应该研究失败的原因，耐心地再次复位。在复位不满意的情况下，勉强施行内固定术是不当的。
2.导针应具良好的质量与硬度，不能随便用其他钢针代替。导针的直径一般为2.5mm，刚好与三翼钉的空心轴相适应，使三翼钉能顺利通过。导针过粗，三翼钉虽能勉强通过，但容易夹住导针前进;如导针过细，钉入
股骨颈骨折复位内固定术术后
股骨颈骨折复位内固定术术后护理:
1.术后用皮牵引并穿横板鞋维持伤肢于20°～30°外展内旋位3～4周[图4]。
2.术后24～48小时，即可坐起，鼓励深呼吸，防止肺部并发症及褥疮。疼痛消退后即可锻炼股四头肌和髋、膝关节的活动。
3.术后4～6周，可持双拐下地活动，但伤肢不负重。3～4月后摄片复查，固定良好者改持单拐，伤肢可部分负重。骨折坚固愈合，而股骨头无缺血坏死时，方可弃损负重行走。
4.三翼钉可以不取出，如须取出时，应在骨折坚固愈合以后，一般多在术后2年以后取出。
[附]三翼钉拔出术
原切口显露，将三翼钉拔钉器套上套管(即嵌入器)，插入拧出器，将拔针器上的螺旋突起旋入三翼钉尾部的螺孔中，顺时针旋转拧出器，即可慢慢拔出三翼钉[图5]。
