腹腔镜保脾术

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  腹腔镜不仅可以明确诊断,而且便于判定损伤程度。

  过去由于片面地认为“脾脏并非生命必需的器官”,且脾脏血供丰富,组织脆弱,止血困难,很长时间以来,脾切除是治疗各种类型脾破裂的惟一选择。然而,现代脾脏研究证明,脾脏具有多种功能,特别是对脾切除术后凶险性感染(OPSI)风险的认识,使外科医生逐步形成了“保脾”的概念,并确立了脾外伤的处理原则:①抢救生命第一,保留脾脏第二;②年龄越小越倾向于保脾手术;③保留脾脏的质和量须具备足够的脾功能;④根据损伤的类型和程度选择恰当的保脾术式或联合应用几种术式。

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目录:
基本信息 适应症 不适宜人群 术前 术后 相关疾病

腹腔镜保脾术适应症

  腹腔镜保脾术主要适用于年龄轻、临床表现及相关检查认定损伤较轻、血流动力学稳定、无复合或多脏器损伤的腹部闭合性损伤病人。

腹腔镜保脾术不适宜人群

  对损伤严重且出血量大的Ⅳ级以上脾破裂采用腹腔镜保止血是不明智的,手术的成功率极低。

腹腔镜保脾术术前

腹腔镜保脾术注意事项:

  应尽量保留不低于正常人的1/3脏体积和良好血运,才能有效地维持脾脏的正常功能。

腹腔镜保脾术术前准备:

  术前应作肠减压,对于食管静脉曲张的病人,应选择软质胃管,下管前应服少量液体石蜡,要特别留意,以防大出血。术前还应适量备血,作好输血准备。亦应给予足量的抗生素。

  同时应注意其他脏器的多发性损伤,并给予处理。应给予足量的抗生素,以预防感染。当术前准备基本完成,手术器械备齐后,就应在抗休克治疗下,尽早手术止血,不应等待休克纠正。

腹腔镜保脾术术后

腹腔镜保脾术术后护理:

  术后严密观察病情,注意观察引流液的颜色及量,如色淡量少可在术后48~72h拔除引流。

  术后常规应用抗生素,以防治全身和膈下感染

  观察有无内出血,常规测量血压、脉搏血红蛋白的变化。观察膈下窝引流管的情况,如有内出血倾向,应及时输血补液,如确系持续性大出血,则应考虑再次手术止血。

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