「侧壁肠瘘闭合术」侧壁肠瘘闭合术的介绍-手术查询-39疾病百科

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　　此法用于肠壁因外伤、感染或吻合口不愈合形成的瘘道，或作袢式肠造瘘术后病情不再需要造瘘时。...[详细][收起]

　　1.各种肠道手术后形成的肠瘘。

　　2.各种肠造瘘术后不能自行愈合者。

　　3.暂时性人工肛门。

　　4.腹腔感染形成的肠瘘。

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侧壁肠瘘闭合术注意事项:

　　肠瘘周围粘连，特别是腹内粘连，有时分离很难，必须仔细耐心，以免损伤内脏。

侧壁肠瘘闭合术术前准备:

　　1.静脉输液，必要时输血或血浆，以纠正脱水和贫血。

　　2.控制感染，使腹腔内和腹壁造瘘处的感染、炎症、水肿消退。

　　3.术前瘘管用12.5%碘化钠或稀钡等作X线检查，查明肠瘘的位置、范围及粘连程度。

　　4.造瘘下段肠管的病变应已完全愈合或已作过彻底的手术处理，不致因恢复粪流后疾病复发。

　　5.术前3～5日口服磺胺类药物或抗生素。

　　6.术前3日每日用温生理盐水灌洗瘘管1次，手术日早晨灌洗干净。

　　7.术前2日改用低渣饮食。

　　8.手术日晨置放胃肠减压管。

文

第1步
体位、切口　仰卧位。瘘管周围梭形切口。
第2步
堵塞瘘管　用纱布团将瘘孔塞紧，连同切除的皮肤加以缝合，以防止肠内容物外漏。
第3步
分离瘘管　自皮下层开始锐性与钝性分离瘘管，逐渐分离至腹膜，用组织钳提起瘘管，先将腹膜切一小口，用手指小心探查、分离切口附近的粘连；然后，扩大腹膜切口，将瘘管与连接的肠管提出手术野。
第4步
切除瘘管　若瘘管与肠壁连接的面积很小，可将与瘘管连接的肠壁梭形切除；若瘘管与肠壁连接的面积较大，需将这一段肠管切除。
第5步
吻合肠管　若是肠壁小部分切除，可将切口横行缝合。先作2针固定牵引缝线，内层用2-0细肠线或1-0号丝线作全层间断或连续缝合，外层用细丝线作浆肌层间断缝合，内翻肠壁切缘。若系肠管部分切除，则可将肠管作端端吻合。
第6步
缝合腹壁　逐层用丝线缝合腹壁切口，皮下置胶皮片引流。