您现在的位置:疾病百科 > 疾病症状 >食管胃底静脉曲张及其破裂出血

食管胃底静脉曲张及其破裂出血

食管胃底静脉曲张及其破裂出血有哪些症状?

向您详细介绍食管胃底静脉曲张及其破裂出血症状,尤其是食管胃底静脉曲张及其破裂出血的早期症状,食管胃底静脉曲张及其破裂出血有什么表现?得了食管胃底静脉曲张及其破裂出血会怎样?

食管胃底静脉曲张及其破裂出血症状

早期症状: 疲倦、乏力、食欲减退、消瘦,腹泻,皮下或黏膜出血点,蜘蛛痣,肝掌,脾大及内分泌紊乱

晚期症状: 腹水和水肿、腹壁静脉曲张和痔静脉曲张以及脾大,性功能低下、月经不调

相关症状: 肝掌 乏力 烦躁不安 腹水

  一、症状

  门脉高压症患者往往有3方面的临床表现:

   1.原发病的表现

门脉高压症90%为肝硬化引起,而肝硬化患者常有疲倦、乏力、食欲减退、消瘦,10%~20%患者有腹泻。可见皮肤晦暗乃至黝黑或轻度黄疸,皮下或黏膜出血点,蜘蛛痣,肝掌,脾大及内分泌紊乱表现,如性功能低下、月经不调(闭经或过多等)和男性乳房发育等。

  2.门脉高压症表现

有腹水和水肿、腹壁静脉曲张和痔静脉曲张以及脾大。

  3.出血及其继发影响

肝硬化患者牙龈、皮下及黏膜出血是常见的症状。

  如果胃肠道明显出血(呕血与黑便),其主要出血来源为曲张静脉破裂和门脉高压性胃病。曲张静脉主要为食管胃底静脉曲张,也可在胃的其他部位或肠道任何部位。大量迅速失血可立即出现血流动力学改变,血容量迅速减少,回心血量也减少,心排血量减少,血压下降,脉压缩小,心率加快,体内各器官组织灌注不足、缺氧,导致功能和形态上的损伤,病情更加复杂。失血后,通过自身调节作用,首先出现交感神经兴奋,使容量血管收缩,血循环并不立即发生明显的血流动力学变化;如继续出血,阻力血管收缩,则见外周皮肤温度下降。但交感神经兴奋对内脏(心、脑等)血管的收缩作用不明显,这就使循环血容量能较多地供应生命器官。当这种代偿作用不能使血管床适应血容量减少时,心室充盈压降低,心排血量减少,中心静脉压下降,心率加速,各器官组织血液灌注不足,随之发生代谢障碍,酸性代谢产物积聚,阻力血管不能维持其高度张力,对肾上腺素能性刺激不再发生反应,使毛细血管通透性增加,液体漏出,进一步引起血流动力学变化,导致严重组织损伤。因而有心率失常、心衰及肝功能进一步恶化,甚至出现黄疸、水肿和腹水增加及肝肾综合征。患者烦躁不安,淡漠或意识丧失,可能为大量失血使脑血流量减少所致。当脑血流量减至50%时,这些现象就很明显,随后也可出现肝性脑病

  失血患者,握拳后伸展手掌时,掌上皱纹苍白,提示血容量损失50%。如果患者在平卧时出现休克,则损失血容量约50%;如只在立位出现休克,则失血量约20%~30%。如将患者头部抬高75°,3min后血压下降20~30mmHg,或者检查患者在仰卧位时的血压与脉率,和直立位时检查结果比较,直立位的血压降低10mmHg,脉率增加20次/min,则失血量超过1000ml。因此,根据临床症状可以估计大致的失血量。

  大量失血后,蜘蛛与肝掌可暂时消失,脾也可缩小。血容量补充之后,循环功能恢复后又可复原。

  二、诊断

  及时收集详细病史,对呕血和黑便的诊断非常重要。可是,急性大量失血的患者往往迅速进入休克状态,难以详细诉说病史,护送人员提供的病史资料可能不全,也未必可靠,只能先做紧急处理,严密观察,掌握时机进行必要的检查,待病情比较稳定时,再详细询问病史,安排进一步检查。

  患者曾患肝炎,特别是肝功能或转氨酶反复异常者;长期携带肝炎病毒特别是乙型、丙型肝炎病毒者;曾接受输血或血液制品;有胆石症或胆系慢性感染史;有血吸虫病史或血吸虫疫水接触史;长期嗜酒;长期用药或接触毒物;腹部外伤或手术史等,应首先考虑食管胃底静脉曲张破裂出血可能。

分享:

相关文章

食管胃底静脉曲张破裂出血怎么办

食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化门脉高压症的一种并发症,多发生于肝硬化的中晚期。轻度的食管胃底静脉曲张破裂患者可进食去脂饮食、药物治疗等;重度的食管胃底静脉曲张破裂...

食管胃底静脉曲张及其破裂出血怎么办

如果患者出现食管胃底静脉曲张以及其破裂出血的情况,需要立即禁食、抑酸护胃、补充血容量等一般治疗。此外,还需要进行止血、病因治疗、手术等方法治疗。

食管胃底静脉曲张破裂出血严重吗

食管胃底静脉曲张破裂出血是否严重,主要与出血量的多少有关。少量或中等量的消化道出血一般不严重;若出现大量呕血和黑便,甚至失血性休克,则较为严重。

怎么预防食管胃底静脉曲张破裂出血

如何预防食管胃底静脉曲张破裂出血,可以从饮食调理、药物治疗、手术治疗三个方面进行。如果患者出现剧烈疼痛等不适症状时,建议及时去医院就诊,在医生的指导下积极治疗。

如何判断食管胃底静脉曲张破裂出血

如果想要明确是否为食管胃底静脉曲张破裂出血,主要依据病史、临床表现以及实验室检查等进行综合分析。另外,还需要结合上消化道钡剂造影、血管造影、胃镜检查结果来确诊。

并发疾病症状