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食管乳头状瘤严重吗 由何引起

2016-03-11 08:45:0539健康网
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核心提示:食管乳头状瘤严重吗?大多数病人在内镜下可以摘除肿瘤,术后不易复发,一般没有大问题。

  

   食道乳头状瘤严重吗?这是一种良性鳞状上皮息肉肿瘤。发病率大概是0.01%~0.05%,男女都可能会发病的。发作年龄是中老年。发病比较隐袭,没有特异性表现。上腹部症状比较明显,胸骨后痛或吞咽困难、胃灼热感或便血等。目前,大多数病人在内镜下可以摘除肿瘤,术后不易复发,一般没有大问题。

   食管乳头状瘤病因

   发病原因EP的病因不明,其发病机制也有争论。目前认为与下列因素有关。黏膜损伤:胃食管反流、食管炎、食管裂孔疝,机械操作等常引起EP。Carr等报道有两例先前活检证实有食管炎,以后随访时发现EP。EP在食管远1/3段多见,此处受这些病变的影响最为严重。内镜检查所致损伤、慢性食管异物嵌塞、反复用探条扩张狭窄的食管及外科手术创伤均有引起EP的报道。很多EP病理检查均有炎症证据。

   人类乳头状病毒感染:HPV与人类鳞状上皮有高度亲和性。有人在增生的食管黏膜中发现HPV感染的免疫组化证据,还有人认为挖空细胞是诊断HPV感染的一个组织学指征。然而各家EP的HPV检出率很不一致,甚至有作者报告HPV为阴性。因此HPV与EP的确切关系尚待进一步研究。

   致瘤物质的作用:动物实验发现,口服特殊的化学物质如N-乙基-N-亚硝基胍可以引起EP。以互隔交链孢霉菌的食物喂饲大鼠,结果发现此菌对大鼠前胃及食管的鳞状上皮有选择性致瘤作用,其病变有胃乳头状瘤(25.6%),前胃乳头状癌(2.6%)及食管上皮乳头状增生和乳头状瘤(5.1%)。在研究维生素A、维生素E及维生素C联合应用对预防Bap诱发大鼠肺癌的效果时,意外发现了预防组大鼠大都出现了食管上皮乳头状样增生,发生率雄鼠为68.7%,雌鼠为91.3%。病变发生于食管的上段和中段,均未见异型增生。为什么Bap组、维生素组、正常组皆无此现象,仅在Bap加维生素组中出现高发生率的食管乳头状瘤样增生?说明多种物质协同作用可以致瘤。

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