三房心

　　一、并发症：

　　1、心律失常

　　由于三房心大多同时合并其他心内畸形，手术难度大、心内切口多，容易损伤传导束而发生房室传导阻滞，缝合部位牵拉传导束造成局部组织的创伤、水肿也引起术后传导阻滞。电解质紊乱、手术造成的心肌缺血、缺氧以及再灌注损伤，极易造成术后恶性心律失常的发生，严重可导致心搏骤停，及时发现及早处理是关键。术后进ICU 后30 min 内抽取动脉血进行血气分析，及时处理水、电解质紊乱，酸碱失衡，氧供失衡，直至各项指标正常后每2～4 h 进行1 次血气分析，避免各种原因引起的缺氧而诱发的心律失常.

　　2、肺动脉高压危象

　　肺高压危象是指肺动脉压力短期内急剧升高所导致的严重综合征，常伴有心排量和氧饱和度显著降低 。本病术前和术中都可以发生肺动脉高压危象。表现为肺动脉压力升高，心率增快，血氧饱和度下降，患者烦躁不安，此时应积极进行治疗。肺动脉危象的结局有时是不可逆的，常发生后于术后的18～48 h ，可提前或延后，治疗的关键在于预防，避免引起肺动脉高压危象的诱因。术后早期给予充分镇静，防止躁动，遵医嘱微量泵入镇静剂吗啡、多美康、异丙酚;适当延长辅助呼吸时间，充分供氧，保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物。吸痰的手法轻柔，吸痰前后均给予高浓度氧气接呼吸囊膨肺。防止躁动、疼痛、氧需增加而引起的肺血管收缩、肺血管阻力增加，从而诱发肺动脉高压危象。同时密切观察肺动脉压力变化，通过术中放置的肺动脉测压管或漂浮导管连续监测肺动脉压力，当肺动脉压力接近或大于体循环的1/ 2 时，遵医嘱使用扩血管药物如硝普钠、前列腺素E1 等，控制肺动脉压力在体循环的1/ 3 以下，防止肺动脉高压危象发生。

　　3、低心排综合征

　　低心排综合征是一种特殊类型的心源性休克，是体外循环心脏术后严重并发症之一。术后严格控制出入液体量，避免液体补充过多造成容量负荷过重，严密监测有创血压、中心静脉压、尿量;适当使用血管活性药物，宜从小剂量开始，逐渐调整至理想效果，避免血流动力学的波动;及时发现，及早处理各型心律失常，防止诱发和加重低心排综合征。