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妊娠期急性脂肪肝

(产科急性假性黄色肝萎缩、妊娠特发性脂肪肝、妊娠期肝脏脂肪变性)

妊娠期急性脂肪肝应该做哪些检查?

向您详细介妊娠期急性脂肪肝应该做哪些检查,常用的妊娠期急性脂肪肝检查项目有哪些。

妊娠期急性脂肪肝常见检查

检查名称 检查部位 检查科室 检查作用
血清直接胆红素 血液血管 肝病 直接胆红素有...
尿蛋白质 尿道 —— 尿蛋白是尿液...
尿酸 尿道 尿酸增高见于...
部分凝血活酶时间 血液血管 —— 血液凝固机制...
尿素 尿素在酸、碱...
血浆凝血酶 血液血管 血液 保健科 血浆凝血酶检...
血氨 颅脑 肝 血液 血氨测定对肝...
血清总胆红素 血液血管 肝胆 总胆红素(TBI...
孕产期检查 子宫 —— 孕产期检查的...

  一、检查:

  1.血常规:外周血白细胞计数升高,可达(15.0~30.0)×109/L,出现中毒颗粒,并见幼红细胞和嗜碱性点彩红细胞;血小板计数减少,外周血涂片可见肥大血小板。

  2.血清总胆红素中度或重度升高,以直接胆红素为主,一般不超过200μmol/L;血转氨酶轻度或中度升高,ALT不超过300U/L,有酶-胆分离现象;血碱性磷酸酶明显升高;血清白蛋白偏低,β脂蛋白升高。

  3.血糖可降至正常值的l/3~1/2,是AFLP的一个显著特征;血氨升高,出现肝性脑病时可高达正常值的10倍。

  4.凝血酶原时间和部分凝血活酶时间延长,纤维蛋白原降低。

  5.血尿酸、肌酐和尿素氮均升高。尤其是尿酸的增高程度与肾功能不成比例,有时高尿酸血症可在AFLP临床发作前即存在。

  6.尿蛋白阳性,尿胆红素阴性。尿胆红素阴性是较重要的诊断之一,但尿胆红素阳性不能排除AFLP。

  7.影像学检查 B超见肝区的弥漫性高密度区,回声强弱不均,呈雪花状,有典型的脂肪肝波形。CT及MRI检查可显示肝内多余的脂肪,肝实质呈均匀一致的密度减低。

  8.病理学检查 是确诊AFLP的唯一方法,可在B超定位下行肝穿刺活检。

  1)光镜观察:肝组织学的典型改变为肝小叶结构正常,肝细胞弥漫性、微滴性脂肪变性,肝细胞肿大,以小叶中央静脉附近的肝细胞多见;胞质内散在脂肪空泡,胞核仍位于细胞中央,结构不变;可见胆汁淤积,无炎性细胞浸润。HE染色下,肝细胞呈气球样变,是本病最早的形态学改变,肝窦内可见嗜酸性小体。如肝细胞受损严重,则出现明显的坏死和炎症反应。

  2)电镜检查:电镜下可见线粒体明显肿大,出现破裂、疏松和嵴减少,并见类结晶包涵体。滑面和粗面内质网、高尔基体内充满脂质而膨胀。

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