妊娠合并系统性红斑狼疮

妊娠合并系统性红斑狼疮检查

　 　1.自身抗体的检测

分不具脏器特异性自身抗体和脏器特异性自身抗体。

　　(1)不具脏器特异性自身抗体：

又分抗核抗体和抗胞浆抗体。

　　(2)脏器特异性自身抗体，有以下三种抗体：

①抗血细胞抗体;②抗淋巴细胞抗体;③其他：抗甲状球蛋白、横膈肌抗体、抗神经组织成分抗体。

　　2.抗磷脂抗体检测

指有抗磷脂成分作用的一组抗体，存在于传染性疾病、恶性肿瘤，甚至存在于无任何临床表现的患者。按其检测方法及临床表现不同而有各种命名。在SLE患者中的抗心磷脂抗体和LAC等都是抗心磷脂抗体。

　　(1)抗心磷脂抗体(anti-ardiolipin antibodies，ACL)：

其可出现在多种结缔组织疾病中，SLE阳性率最高达42.4%。ACL抗体有IgG、IgA、IgM，其中以IgG型为最多见。

　　(2)狼疮抗凝物质(lupus anticoaglant，LAC)：

Con-hey其检出率6%～10%，系其在体外能延长依赖磷脂的凝血过程而得名。

　　3.其他试验

血沉在正常妊娠时可加快，但一般不超过40mm/h。妊娠合并SLE时，血沉加快，提示SLE活动。有人认为血沉超过100mm/h，说明疾病严重，其与产后病情恶化有关。

　　4.免疫病理检查

　　(1)肾穿刺或组织检查：

本方法所提供的病理诊断对许多狼疮肾炎和估计预后有价值。至少包括光镜、荧光镜检查，必要时用电镜检查。用免疫组化方法可鉴定淋巴细胞的亚型及沉积物的成分。

　　(2)皮肤狼疮带试验：

用直接免疫荧光技术检查病人的皮肤，在表皮与真皮交接处出现一条局限性免疫球蛋白沉淀带，呈黄绿色，为免疫球蛋白(主要为IgG)与补体在表皮真皮交界处的结合物。SLE病人阳性率为50%～70%。如从病损部位取材，则多种皮肤均为阳性，故应自暴露部位正常皮肤取材，以提高本试验的特异性。在治疗中，免疫荧光带壳随着病情的缓解而消失，因此可用作为诊断疗效的指标之一。

　　5.X线检查

胸腔X线检查以间质性肺炎改变为主，两肺下野有小片状炎性阴影和盘状肺不张、胸腔积液等，以及由心肌炎引起的普遍性心脏扩大和心包积液。