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妊娠合并血栓性血小板减少性紫癜

(妊娠合并血栓形成性血小板减少性紫癜)

妊娠合并血栓性血小板减少性紫癜有哪些症状?

向您详细介绍妊娠合并血栓性血小板减少性紫癜症状,尤其是妊娠合并血栓性血小板减少性紫癜的早期症状,妊娠合并血栓性血小板减少性紫癜有什么表现?得了妊娠合并血栓性血小板减少性紫癜会怎样?

妊娠合并血栓性血小板减少性紫癜症状

典型症状: 典型病例有发热、乏力、虚弱,少数起病较缓慢,有肌肉和关节痛前驱症状,以后迅速出现其他症状。亦有以胸膜炎、雷诺现象、妇女阴道流血为最初主诉

相关症状: 乏力 阴道流血过多 微血栓形成 昏迷

  一、症状

  起病往往急骤,典型病例有发热、乏力、虚弱,少数起病较缓慢,有肌肉和关节痛前驱症状,以后迅速出现其他症状。亦有以胸膜炎、雷诺现象、妇女阴道流血为最初主诉。HIV感染者1/2病人无症状。患者发热占75%,神经系统症状占40%,头痛占61%。典型的临床表现主要有下列特点。

   1.血小板减少引起出血

以皮肤黏膜为主,表现为瘀点、瘀斑或紫癜、鼻出血、视网膜出血、生殖泌尿道和胃肠出血,严重者颅内出血。主要是因为微血管内血栓形成过程中消耗了大量的血小板所致。

  2.微血管病性溶血贫血

主要是因血流经过病变血管时(特别是小动脉),红细胞受到机械性损伤及破坏而引起不同程度的贫血。正常红细胞用51Cr标记后在TTP患者循环内半寿期仅3天(正常25~26天)。约1/2的病例出现黄疸,间接胆红素升高,20%有肝脾大,少数情况下有雷诺现象。

  3.神经精神症状

其严重程度决定本病的预后。有人报告168例中有151例出现神经系统症状,占90%,其症状特点为变化不定,初期为一过性,50%可改善,可反复发作。患者可有不同程度的意识紊乱,30%有头痛和(或)失语、说话不清、眩晕、惊厥、痉挛、感觉异常、视力障碍、知觉障碍、定向障碍、精神错乱、谵妄、嗜睡、昏迷、脑神经麻痹,45%有轻瘫,有时有偏瘫,可于数小时内恢复。

  4.肾脏症状

表现为蛋白尿、镜下血尿和管型尿,但肉眼血尿不常见。40%~80%有轻度氮质血症,肌酐清除率下降,这与肾脏血管广泛受累有关。重者可发生急性肾衰。

  5.发热

不同病期均可发热,常达38~40.5℃。其原因不明,可能与下列因素有关:

  (1)继发感染,但血培养结果阴性。

  (2)下丘脑体温调节功能紊乱。

  (3)组织坏死。

  (4)溶血产物的释放。

  (5)抗原抗体反应使巨噬细胞及粒细胞受损,并释放出内源性致热源。

  6.其他

心肌多灶性出血性坏死,心肌有微血栓形成,并可发生心衰猝死。心电图示复极异常或各种心律失常。亦有报告出现肺功能不全,有的出现腹痛、肝脾大,少数有淋巴结轻度肿大、各种类型的皮疹、恶性高血压、皮肤和皮下组织有广泛性坏死、动脉周围炎以及无丙种球蛋白血症等。

   二、诊断

  多数学者认为根据三联征(微血管病性贫血、血小板减少和精神神经症状)即可诊断TTP。但也有认为必需具备五联征(加发热及肾脏损害)才能诊断。Cutterman等的诊断标准如下:

  1.主要表现

  (1)溶血性贫血,末梢血片可见红细胞碎片和异形红细胞。

  (2)血小板计数<100*109/L。

  2.次要表现

  (1)发热,体温超过38.3℃。

  (2)特征性神经系统症状。

  (3)肾脏损害,包括血肌酐>177μmol/L和(或)尿常规检查发现血尿、蛋白尿、管型尿。

  若有2个主要表现加上任何一个次要表现,诊断即可成立。

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