乳房导管内乳头状瘤

乳房导管内乳头状瘤检查

　　一、检查：

　 1.溢液细胞学检查：

将乳头溢液涂片进行细胞学检查，如能找到瘤细胞，则可明确诊断。但阳性率较低。

　　2.针吸细胞学检查：

对于可触及肿物的病例，采用针吸细胞学检查，可与乳腺癌进行鉴别诊断。

　　3.X线乳房平片：

对本病的定位准确率不到30%，但可排除隐性乳腺癌引起的出血。由于乳管内乳头状瘤体积较小，密度淡，故X线平片很难发现。当瘤体较大时，表现为导管扩张条索状阴影，或局部圆形致密影，边缘完整锐利，偶尔可见钙化。

　　4.选择性乳腺导管造影：

对乳管内的乳头状瘤具有较高的诊断及定位价值，尤其是对扪不到肿块的病例。肿瘤多位于1～2级乳腺导管内，表现为单发或多发的局限性圆形或椭圆形充盈缺损。可见远端导管扩张或梗阻现象，在主导管梗阻处可见“杯口”状肿块影，管壁光滑，无外浸现象。在分支导管主要为单个导管截断现象。导管造影可鉴别囊性增生或癌，亦能发现同一导管系统内的其他性质的病变，方法：常规消毒乳头及周围皮肤，找准溢乳导管开口，用钝头细针轻轻插入病变导管，避免刺破乳导管，进针1～2cm后，注入碘油或76%复方泛影葡胺，然后拍钼靶片。注意勿将空气推入。

　　5.乳房透照试验：

在暗室内，用手电筒对乳房进行透照检查，积血的肿块可显示出不透光的区域，此法方便确定肿块的部位。

　　6.超声检查：

具有无创性、无痛苦、简便易行的特点，超声可见扩张的导管及其内的液性暗区，有时可见导管内的乳头状瘤及充盈缺损。

　　7.乳管内窥镜检查：

对未触及肿块的乳头溢液，可提高其诊断率。乳管内窥镜观察，可见乳头状瘤为黄色或充血发红的实质性肿块，表面光滑呈桑椹状突向腔内，或呈息肉样隆起而周围管壁光滑，无凸凹不平现象。