缺血性视盘病变

缺血性视盘病变一般治疗

　　一、西医治疗

　　1、首先应针对病因治疗。

　　1）全身或球后、球旁皮质类固醇治疗，可减少缺血所致的水肿，改善血运障碍，阻断恶性循环。

　　2）口服醋氮酰胺类药以降低眼内压，改善视盘血供不平衡。同时可给予神经营养药物如维生素B1、B12、ATP及辅酶A等。低分子右旋糖酐、复方丹参、维脑路通、川芎嗪等均可适当应用。

　　3）体外反搏治疗能提高主动脉舒张压，从而增加颈总动脉的血流量。眼动脉是颈内动脉的分支，供血给视盘的后睫状动脉和视网膜动脉，能增加后睫状动脉及视网膜中央动脉的血液供给量，使视神经获得足够的血液，增强组织代谢，活跃微循环，从而改善视神经的缺血和缺氧状态。

　　2、宋琛认为一般如非颞动脉炎引起者不必应用皮质类固醇，而极力赞成用复方樟柳碱治疗。其机理可能是通过中枢调理血管舒缩功能，缓解血管痉挛，改善眼的微循环，包括改善视神经的供血。复方樟柳碱可分Ⅰ号（0.05%樟柳碱0.5～1.0ml加4%普鲁卡因1.5ml）双肾俞穴注射；Ⅱ号（0.05%樟柳碱0.5ml加维生素B12100μg加2%普鲁卡因0.3ml）患侧颞浅动脉旁皮下、球旁或球后注射，依病情每日1次或每周3次，10次为一疗程，最多连续4疗程逐渐停药。Hayreh认为只要视盘肿胀存在非动脉硬化性缺血性视神经病变无应给强的松治疗。

缺血性视盘病变辨证论治

　　一、中医治疗：

　　1、治疗方法：中药为主，西药为辅，疗程一般为1～3个月。

　　1)肝肾不足型：以补益肝肾为法，方 用明目地黄汤加减：生熟地各12g 山药10g 五味子10g 泽泻10g 枸杞子15g 茯苓15g 鸡血藤10g 当归12g 丹参15g 柴胡10g 石菖蒲10g。

　　2)气滞血瘀型：以行气活血为法，方选血府逐瘀汤和逍遥散加减：主药用当归10g 生地10g 桃仁10g 红花10g 川芎10g 赤芍10g 柴胡3g 枳壳6g 甘草3g 桔梗6g 牛膝10g。

　　3）阴虚阳亢型：治以滋阴潜阳，方用知柏地黄汤或天麻钩藤饮加减：知母10g 黄柏10g 生地 10g 山药12g 山茱萸12g 茯苓10g 泽泻12g 牡丹皮10g 天麻10g 钩藤10g 菊花10g 石决明15g 珍珠母15g。