缺铁性贫血就诊指南针对缺铁性贫血患者去医院就诊时常出现的疑问进行解答，例如：缺铁性贫血挂什么科室的号？缺铁性贫血检查前的注意事项？医生一般会问什么？缺铁性贫血要做哪些检查？缺铁性贫血检查结果怎么看？等等。缺铁性贫血就诊指南旨在方便缺铁性贫血患者就医，解决缺铁性贫血患者就诊时的疑惑问题。
- 典型症状
- 面色苍白、食欲减退 、红细胞偏低
- 最佳就诊时间
- 无特殊，尽快就诊
- 就诊时长
- 初诊预留3天，复诊每次预留1天
- 复诊频率/诊疗周期
- 门诊治疗：每周复诊至逐步拉长复诊周期面色苍白减缓后，不适随诊。
严重者需入院治疗待血量升高后转门诊治疗。
- 就诊前准备
- 无特殊要求，注意休息。
- 常见问诊内容
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1、描述就诊原因（从什么时候开始，有什么不舒服？）
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2、体重下降多少，饮食每日多少，比平时增加多少，体重与饮食的关系。
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3、不适的感觉是否由明显的因素引起？
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4、有无乏力、易倦、头晕、头痛等伴随症状？
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5、是否到过医院就诊，做过那些检查，检查结果是什么？
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6、治疗情况如何？
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7、有无药物过敏史？
- 重点检查项目
- 1.血象
- 呈小细胞低色素性贫血。平均红细胞体积（MCV）低于80fl，平均红细胞血红蛋白含量（MCH）小于27pg，平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）小于0.32。血片中可见红细胞体小、中心浅染区扩大。网织红细胞计数多正常或轻度增高。白细胞和血小板计数可正常或减低。
- 2.骨髓象
- 增生活跃或明显活跃；以红系增生为主，粒系、巨核系无明显异常；红系中以中、晚幼红细胞为主，其体积小、核染色质致密、胞浆少、边缘不整齐，有血红蛋白形成不良表现（“核老浆幼”）。
- 3.铁代谢
- 骨髓涂片用亚铁氰化钾（普鲁士兰反应）染色后，在骨髓小粒中无深蓝色的含铁血黄素颗粒，在幼红细胞内铁小粒减少或消失，铁粒幼细胞少于0.15；血清铁蛋白降低（＜12μg/L）；血清铁降低（＜8.95μmol/L），总铁结合力升高（＞64.44μmol/L），转铁蛋白饱和度降低（＜15%）。sTfR（可溶性转铁蛋白受体）浓度超过8mg/L。
- 4.红细胞内卟啉代谢
- FEP（红细胞游离原卟啉）＞0.9mmol/L（全血），ZPP（锌原卟啉）＞0.96mmol/L（全血），FEP/Hb（血红蛋白）＞4.5mg/gHb。
- 诊断标准
- 1.ID
（1）血清铁蛋白＜12mg/L；
（2）骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失，铁粒幼细胞少于0.15；
（3）血红蛋白及血清铁等指标尚正常。
2.IDE
（1）ID的（1） +（2）；
（2）转铁蛋白饱和度＜0.15；
（3）FEP/Hb＞4.5mg/gHb；
（4）血红蛋白尚正常。
3.IDA
（1）IDE的（1）+（2）+（3）；
（2）小细胞低色素性贫血：男性＜120g/L，女性＜110g/L，孕妇Hb＜100g/L；MCV＜80fl，MCH＜27pg，MCHC＜0.32。
4.应强调病因诊断
只有明确病因，IDA才可能根治；有时缺铁病因比贫血本身更为严重。例如胃肠道恶性肿瘤伴慢性失血或胃癌术后残癌所致IDA，应多次检查粪潜血，必要时做胃肠道X线或内窥镜检查；对月经期妇女，应检查有无妇科疾病。
