盆腔脓肿就诊指南
盆腔脓肿就诊指南针对盆腔脓肿患者去医院就诊时常出现的疑问进行解答,例如:盆腔脓肿挂什么科室的号?盆腔脓肿检查前的注意事项?医生一般会问什么?盆腔脓肿要做哪些检查?盆腔脓肿检查结果怎么看?等等。盆腔脓肿就诊指南旨在方便盆腔脓肿患者就医,解决盆腔脓肿患者就诊时的疑惑问题。
典型症状
发烧、肠鸣、骶尾部窦道形成
建议就诊科室
妇科
最佳就诊时间
无特殊,尽快就诊
就诊时长
初诊预留1天,复诊每次预留半天
复诊频率/诊疗周期
门诊治疗:每周复诊至 肠鸣消失后,不适随诊。 严重者需入院治疗疼痛缓解后转门诊治疗。
就诊前准备
做妇科病b超不穿连衣裙
常见问诊内容
1、描述就诊原因(从什么时候开始,有什么不舒服?)
2、不适的感觉是否由明显的因素引起?
3、有高热、心率加快和下腹部疼痛等伴随症状?
4、是否有不洁性交史?
5、是否到过医院就诊,做过那些检查,检查结果是什么?
6、治疗情况如何?
7、有无药物过敏史?
重点检查项目
1.实验室检查
(1)白细胞计数可增高或正常。 (2)血沉多加快>40mm/h。 (3)血清C反应蛋白值增高>16mg/L。 (4)细菌培养。
2.其他检查
(1)B型超声 表现为盆腔内圆形或片状的无回声区,大部分边界不清楚,内可见点、斑状及条索状中等回声或弱回声。排空小便后可探及液平段。 (2)X线检查 ①腹部平片 盆腔脓肿除一般腹腔脓肿所表现的脓腔内液平面和反射性肠淤胀、肠粘连、以及盆壁脂肪线模糊或消失外,其特点是侧位观察骶骨前直肠不充气,如有气体则直肠-骶骨间距超过15mm,或周围有受压征象。②CT扫描 依原发灶不同,脓肿可偏于一处,脓肿壁增厚毛糙,如有液化,中心为低密度。增强扫描呈环状强化,中心液化区无强化。 (3)诊断性穿刺 女性已婚者可自阴道后穹隆穿刺,抽出脓液即可确诊。 (4)肛门指检 可发现肛管括约肌松弛,直肠前饱满并有触痛的软块。
诊断标准
根据病史,症状及以上检查,对大而低位,有波动触痛的盆腔脓肿诊断一般无困难,如在产后,剖宫产术后,人工流产术后或其他宫颈手术后,患者发生高热,下腹痛,白细胞计数增高,血沉快,多可确诊,后穹窿穿刺抽出脓液可明确诊断,应将脓液作普通及厌氧菌培养,以明确病原体的类型进行针对性的抗菌药物治疗。 位置较高的宫旁炎性包块,单凭妇科检查甚难确定包块是否为脓肿,而进行阴道后穹窿穿刺亦不安全,须借助于以上辅助诊断方法。
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