皮肤阿米巴病

　　一、发病原因

　　常见病原为溶组织内阿米巴，一种单细胞原虫，侵入人体组织并使其溶解和破坏，此为人体唯一的致病性阿米巴，皮肤阿米巴病可由下列途径引起：自肠道阿米巴病和肝阿米巴脓肿转移而来者。经由皮肤损害或其他皮肤性损害，接触阿米巴包囊而引起者。

　　成熟而具感染性的4核包囊随污染的水或食物被人吞食后，在消化液作用下于小肠下端虫体脱囊而出，并分裂成4个小滋养体。寄生抵抗力的降低、肠道的细菌感染以及局部损伤等因素均可促使小滋养体侵袭组织，吞噬红细胞，并转变为大滋养体而致病。局部肠粘膜坏死、溃破，形成溃疡。其中的大滋养体随血液、粘液落入肠腔，再随粪便排出体外而死亡;亦可在肠腔内转变为小滋养体。小滋养体积缩小而变成球形，即包囊前期。包囊前期为包囊的过渡型，然后分泌囊壁而形成包囊，并随粪便排出体外。

　　阿米巴过敏性皮肤发疹表现为非特异性皮肤损害，如湿疹样、痒疹样、荨麻疹样、皮肤瘙痒、痤疮或酒渣样或黏膜黑变病等，此种损害中查不到阿米巴原虫。

　　二、发病机制

　　病原虫不能侵及完整的皮肤，必须由擦伤、裂口、切伤和外科创口进入，才能引起皮肤损害，人体通过饮食，吃下被阿米巴包囊污染的食物或水在结肠内形成病灶，并产生阿米巴痢疾。阿米巴痢疾可由擦伤的肛门或外阴直接蔓延也可通过内裤毛巾、浴具等生活用品传播。一旦侵入后，具有蛋白水解酶活性作用的病原虫就能使宿主组织产生广泛性溶解性坏死而成脓肿或溃疡。

　　病理改变：表皮破溃，溃疡边缘表皮增生，棘层肥厚，有淋巴细胞、浆细胞、中性粒细胞、嗜酸性细胞浸润，在坏死组织中常可见到聚集成群的溶组织阿米巴。