疟疾

　　1，预防

　　(一)预防用药

　　根据WHO最新的建议[29]，疟疾的预防用药在过去20来已逐渐减少其重要性，目前建议使用的仅限於短期前往高危险疫区的观光客，以及在高流行区工作的军人，警察或劳工等、对於预防用药有以下几点要注意：

　　1、没有任何一种预防用药有百分之百的保护作用。

　　2、预防用药必须因不同的地区的抗药性而使用不同的药物。

　　3、每周服用一次的药如chloroquine或mefloquine必须在出发前一周开始服用，mefloquine更建议两周前开始服用，除了可以达到更高的血中药物浓度之外，更可以提早发现可能的副作用。

　　4、抗疟疾药物最好跟食物一起服用，而且要喝大量的水。

　　5、服药必须规律，尤其是每周一次的药，最好在每周的同一天服用，使用时间也很重要，除了Malarone以外，其他的药都必须在离开疫区之后继续服用4周以确保预防的效果。

　　6、每种抗疟预防用药皆有其不同族群使用的禁忌，使用前必须详加考虑。

　　7、曾经前往疫区的民众必须了解，不管有无使用预防用药，返国后3个月内若有不明原因的发烧，应尽早就医，并主动告知医师相关的旅游史。

　　(二)特殊族群预防用药的注意事项：

　　1、怀孕妇女：怀孕时感染疟疾会增加母亲死亡及流产的风险，更可能导致死产或是婴儿体重不足，所以应该建议怀孕妇女尽量不要到有疟疾风险的地区旅游。如果真的必要，建议要做好完善的预防措施，包括避免蚊子叮咬(使用防蚊液及蚊帐)，以及正确使用预防药物、药物选择除了要考虑依不同地区可能的抗药性之外，还要特别注意药物的安全性，像是mefloquine就不建议在第一产期使用(2nd，3rdtrimester可以使用)，而doxycycline则是整个怀孕期间都不能用，另外Malarone则是还没有足够的使用经验。

　　2、小孩：小孩得到疟疾很可能会有严重并发症甚至急速恶化死亡，尤其是恶性疟流行区，最好不要带婴儿或年纪小的孩童前往，如无法避免，一定要做好万全的准备来避免蚊子叮咬、药物方面，必须依体重来调整剂量，mefloquine只可以用在体重大於5公斤的小孩，doxycycline不能用在8岁以下的小孩，Malarone则是不用在小於11公斤的小孩、表六为WHO预防用药的建议。