内耳膜迷路积水

　　一、鉴别：

　　本征应与继发于中耳炎之迷路炎、听神经瘤、药物反应、颅后窝肿瘤、前庭神经元炎等鉴别。

　　1. 继发于中耳炎之迷路炎：即中内耳炎，是化脓性中耳乳突炎较常见的并发症。按病变范围及病理变化可分为局限性迷路炎、浆液性迷路炎及化脓性迷路炎。多表现阵发性眩晕，偶伴有恶心、呕吐。眩晕多在头或体位变动、压迫耳屏或耳内操作(如挖耳、洗耳等)时发作。患者听力有不同程度减退，多为传导性聋，如病变位于鼓岬处可呈混合性聋。

　　2. 听神经瘤：是指起源于听神经鞘的肿瘤，是颅内神经瘤最多见的一种，多见于成年人，20岁以下者少见，性别无明显差异，左、右发生率相仿，偶见双侧性。临床以桥小脑角综合征和颅内压增高征为主要表现。是良性肿瘤，早诊早治疗效好，肿瘤较大合并颅内高压者手术是唯一出路。

　　3. 药物反应：是指药物通过各种途径进入人体后，引起器官和组织的反应。在药物副作用中，约1/3～1/4累及皮肤，故有人提出皮肤药物反应(cutaneous drug reactions)。在所有皮肤和粘膜药物反应中，又以药疹(drugeruption)或药物性皮炎(dermatitis medicamentosa)更为突出。

　　4. 颅后窝肿瘤：常见有小脑半球症状、小脑蚓部症状和脑干症状。主要表现为患侧肢体共济失调，行走时两足分离过远，步态蹒跚，或左右摇晃如醉汉，还可出现患侧肌张力减弱或无张力、膝腱反射迟钝、眼球水平震颤、耳鸣、听力下降、眩晕、颜面麻木、面肌抽搐、面肌麻痹等症状。

　　5. 前庭神经元炎：是末梢神经炎的一种。病变发生在前庭神经节或前庭通路的向心部分。病前两周左右多有上呼吸道病毒感染史。眩晕症状可突然发生，持续数日或数月，活动时症状加重。