黏多糖贮积症Ⅳ型

　　中性粒细胞内可见异染性黏多糖颗粒，但在早期可无此颗粒。尿中出现过多的硫酸角质素为其特异性改变，有时可高达45mg/L，对临床和X线表现均不典型者，有助于诊断。

　　X线检查。

　　以脊柱、骨盆、手和腕骨改变为常见，而且具有特征性。

　　1.脊柱 椎体普遍变扁平，横径及前后径均增加，胸椎较腰椎明显。椎间隙相对增宽，椎体表面不规整，前部上、下角常缺损，以致椎体呈楔形变或中部前突呈舌状。这些典型改变常见于下胸、上腰部，而下部腰椎则趋正常。腰1或腰2常发生脊柱后突畸形，椎体变小并略向后移位，很像被上下椎骨强力挤出。腰椎侧位片可见椎弓根变长，以致椎管前后径增大。肋骨趋平直变宽，脊柱端变细，颇似船桨状。

　　2.骨盆 髂骨翼呈圆形，可有缺损，基底部窄而长，髋臼浅，髋臼角增大，上缘不规整。股骨头变平，骨骺碎裂，边缘不规整。股骨颈干角逐渐消失，最后股骨头也完全吸收，股骨颈变粗短，形成髋外翻畸形。骶骨较窄，骨盆于髋臼水平缩窄，形成长而窄的骨盆腔。

　　3.手和腕 改变与Ⅰ型相似，掌骨近端及指骨远端变尖，尺桡骨远端关节面相对倾斜。腕骨骨化中心出现延迟，发育小。

　　4.长管骨 倾向于变短、增粗，骨小梁不规则，皮质变薄，干骺端增大而不规整，可有缺损区。骨骺中心出现迟缓，小而扁平，常有分节现象，与骨干融合时间推迟，这些改变以股骨近端最为明显。关节间隙增宽或有脱位及畸形，如髋外翻、膝外翻和肩关节盂变浅等。