尿道损伤

　　一、症状

　　尿道损伤的临床表现，视其损伤部位、程度以及是否合并骨盆骨折和其他内脏损伤而定。单纯尿道损伤，全身症状较轻，如伴有骨盆骨折，可发生休克。其主要表现如下。

　　1.休克 骨盆骨折后尿道损伤，休克发生率高，约40%。单纯骑跨伤一般不发生休克。

　　2.尿道出血 前尿道损伤有鲜血自尿道口滴出或溢出。

　　3.疼痛 局部常有疼痛及压痛，有排尿痛并向阴茎头及会阴部放射。

　　4.排尿困难及尿潴留 损伤严重者伤后即不能排尿。伤后时间稍长耻骨上区可触到膨胀的膀胱。

　　5.血肿及瘀斑 骑跨伤局部皮下可见到瘀斑及血肿，并可延至会阴部，使阴囊、会阴部皮肤肿胀呈青紫色。

　　6.尿外渗 尿道损伤后是否发生尿外渗及尿外渗的部位，取决于尿道损伤的程度及部位。尿道破裂或断裂且有频繁排尿者，多发生尿外渗。膀胱周围尿外渗可出现直肠刺激征及下腹部腹膜刺激征。尿外渗如未及时处理或继发感染，可导致组织坏死、化脓，严重者可出现全身中毒症状。局部感染或坏死可形成尿瘘。

　　二、诊断

　　根据病史、症状和体征，尿道损伤的诊断并不困难。前尿道损伤的征象一般较为明显，诊断较易。后尿道损伤的诊断较困难。

　　尿道损伤的诊断应依据外伤史、症状和体征，注意解决以下问题：

　　1.确定尿道损伤的部位。

　　2.估计尿道损伤的程度。

　　3.有无其他脏器合并伤，对严重创伤所致骨盆骨折后尿道损伤的病人，特别是休克者应注意检查有无其他脏器损伤。以免遗漏威胁生命的重要组织器官损伤。