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难产该保大人还是保孩子

2014-11-11 10:43:59新浪健康田吉顺
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核心提示:在产房会碰上一种情况,就是保大人还是保孩子。工作中在和产妇家属沟通的时候,有时就会有做丈夫的在最后加一句,如果只能保一个的话,就保大人。我估计他们是电视剧看多了,这医生还没发话呢,只是交代了一下情况,那边就主动做选择了。

  在产房会碰上一种情况,就是保大人还是保孩子。工作中在和产妇家属沟通的时候,有时就会有做丈夫的在最后加一句,如果只能保一个的话,就保大人。我估计他们是电视剧看多了,这医生还没发话呢,只是交代了一下情况,那边就主动做选择了。

  说实话,我也不知道这种“保大人还是保孩子”的说法是从什么时候开始出现的,反正我工作中从来没有遇到过要去询问产妇家属这种残酷的问题,只是在影视剧中看到过。而且那些影视剧大多数反映 的是四五十年前或者更早时候的情况。那个时候和现在一个很重要的差别——剖宫产手术少,且麻醉技术、手术技术、抗生素等都还不够成熟。

  在过去,怀孕生孩子的风险是很高的,“孩儿的生日是娘的难日”“生孩子就是在鬼门关上荡一圈”,这些说法一点儿都不夸张。 这个风险率高是多方面原因造成的,比方说孕期保健做得不够,产科并发症不能在早期发现,如前面提到的子痫发作、胎盘早剥前置胎盘,等等;或者合并其他内科疾病,比如心脏疾病、肝肾疾病等,从而危及产妇生命。在分娩过程中,如果发生难产,处理不及时会出现滞产,引起子宫破裂,或者子宫收缩乏力大出血,这些都是要命的并发症。另外,产后出血、羊水栓塞就是放到现在,也是孕产妇发生危险的常见原因,更不要说在医疗技术落后的过去了。所以在古代,很多女性年纪轻轻就香消玉殒,很大程度上是因为怀孕分娩是一件高风险的事情。

  而我一直没弄明白的是,有什么办法可以在牺牲母亲的情况下保全孩子呢?只要孩子还没有生出来,母亲就是胎儿全部的依靠,所有危及母亲生命的情况,肯定也是危及胎儿生命的。而且,新生儿还有另外的风险,比方说早产、感染、胎儿宫内缺氧等,这些都会危及新生儿的生命。所以,围产儿的风险率本身就比孕产妇的要高。

  而现在,剖宫产技术可以说救了很多人的命。难产生不出来,那就做手术剖宫产,虽然有手术风险,但以现在的技术,总比难产引起子宫破裂或者大出血的风险要小。而且,通常情况下剖宫产既救了大人也救了孩子,不存在大人和孩子二者选其一的问题。

  对一个产科医生来说,之所以压力大,是因为你的处理会关系到两条生命。遇到问题时,医生首先考虑的肯定是大人,因为只要孩子没生出来,大人的问题一定会影响到孩子,这没什么好选择的。有时候大人没问题,但是胎儿有宫内缺氧的表现,不尽早生出来可能会有风险,那么也会建议剖宫产。虽然对大人的损伤大一点儿,但是对孩子更有利,这种情况下也不用去让家属做出选择,这是产科处理的医 疗原则,医生应该 据医疗原则做出建议,而不是让家属去选择保大人还是保孩子。还有些情况,孕妇本身合并有其他疾病,如果继续妊娠,可能会危及生命。比如前面提到的重度子痫前期的患者,那么按照医疗原则,医生应该做出终止妊娠的建议,这也是建议,而不是让家属选择。当然了,对于医生的建议,产妇和家属有决定权,他们有接受医生建议和拒绝医生建议的权利。还有些情况,医疗的处理有几种方案,各种方案可能大人和孩子的获利大小不同。比方说A方案大人的风险相对小一些,B方案孩子的风险相对小一些,这种情况可能就要孕妇和家属做出选择了。但是要说明的是,这也不是所谓的保大人还是保孩子,这些方案,不管选择哪种,都不至于让风险大的一方送命,如果有这种可能,那么这个方案应该直接被否定。

  所以,当有丈夫主动提出要保大人的时候,我会赶紧纠正他,我们要尽量大人孩子都保!让一个男人,在自己的老婆和孩子之间、在自己的至亲里做出选择,实在是太残酷了。我觉得,像“保大人还是 保孩子”这样的问题,还是留给影视剧或者文学作品去煽情用吧!

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