慢性劳损性颈背部筋膜纤维织炎

　　一、发病原因

　　纤维织炎的病因不明。目前认为与免疫机制、血管炎症、受寒和创伤等因素有关。

　　二、发病机制

　　引起本病的发病机制较为复杂，与多种因素有关，现选择其中常见的列述如下。

　　1.寒冷 为诸原因中最为多见的。患者因曾于寒冷地面、风口等处睡眠，或是在某一寒冷地区停留较久，而又无足够防寒衣物而发病，尤以深秋、冬季及早春为多见。由于寒冷，特别是在睡眠时，如果颈肩部长时间暴露在外，或受寒风吹袭，则首先引起颈背部血循环改变，包括血管收缩、缺血、淤血及水肿等，以致局部纤维渗出，形成纤维织炎。因这种原因发病者，对气候改变十分敏感，尤其是在季节变换时。

　　2.潮湿 为本病另一多见的原因，尤其与寒冷并存时更易发病。在空气潮湿的环境中，不仅精神情绪受到影响，且由于皮肤代谢功能失调(尤其是排汗功能)，以致皮下及筋膜处血循环易因血流减缓而发生微血管的充血、淤血、渗出增加，并形成纤维织炎的又一机转。当然，与大气压的高低亦有关系。

　　3.慢性损伤及不良体位 除各种较严重的损伤引起颈背部筋膜、肌肉等纤维化改变致使末梢神经受卡压出现症状外，临床上多见的是由于各种慢性劳损性因素，尤其是屈颈位时(包括高枕)，不仅引起椎间隙内压升高，且可引起颈背部软组织的高张力状态，渐而出现微小的撕裂样损伤。这种内源性损伤最终将因纤维样组织增多，并随着其后期的收缩作用，致使局部的毛细血管及末梢神经受挤压而出现症状。这种损伤与职业关系较大，多见于颈背部里前屈位工作者，如机关办公人员、制图人员、设计人员、会计、流水线操作工人及纺织工人等。

　　4.其他因素 包括某些病毒的感染、风湿病的变态反应对颈背筋膜的影响等。均表明颈背筋膜可受多种因素影响而出现无菌性炎症状态。更进一步的病因学尚有待今后继续探索。