孟氏骨折

　　一、症状

　　1.一般症状 指骨折后局部的疼痛、肿胀及活动受限等共性症状均较明显。

　　2.畸形 尺骨表浅，易于发现移位。桡骨头脱位亦易被检查出，但肿胀明显者则难以确定。

　　3.触及桡骨头 即于肘前方或侧、后方可触及隆突的桡骨小头，且伴有旋转痛及活动受限。桡骨头脱位时，常伤及桡神经深支。

　　临床使用最广的是Bado(1967)所归纳的4型。

　　Ⅰ型：约占60%，为尺骨任何水平的骨折，向前成角，合并桡骨头前脱位。

　　Ⅱ型：约占15%，为尺骨干骨折、向后侧(背侧)成角，并伴有桡骨头后脱位。

　　Ⅲ型：约占20%，为尺骨近侧干骺端骨折，合并桡骨头向外侧或前侧的脱位。仅见于儿童，又称儿童型。

　　Ⅳ型：约占5%，为桡骨头前脱位，桡骨近1/3骨折，尺骨任何水平的骨折。

　　二、诊断

　　明确的外伤史，疼痛和压痛和清晰的X线片，诊断并无困难。仅在小儿多不能确切叙述外伤史和准确的疼痛部位，因此临床检查和X线摄片甚为重要。儿童肘部X线解剖关系是根据关节端骨骺相互对应位置来判断的。在正常条件下桡骨头纵轴延伸线通过肱骨小头中央。否则即表示桡骨头有脱位。应注意观察尺骨干和尺骨近端有无骨折。同样，如尺骨骨折，就应注意桡骨头有无脱位，必要时加摄健侧肘部X线片与此对比。在儿童，孟氏骨折另一特点是尺骨骨折可以发生在骨干中上1/3，但有相当多的病例发生在尺骨近端鹰嘴部。骨折可以纵行和横形劈裂，也可皮质呈皱褶状。这种特殊表现可能与儿童骨结构特点有关。当小儿跌倒致伤时，尺骨干较有弹性不发生骨折，鹰嘴部直接受到肱骨下端的撞击而劈裂。