泌尿生殖系阿米巴病

　　一、发病原因

　　溶组织内阿米巴滋养体可经原发病灶直接蔓延或经血流播散至全身各处，出现临床上较少见的阿米巴病。泌尿系统阿米巴病包括尿道炎、前列腺炎，多继发于阿米巴痢疾，可能是通过肠道血流-淋巴蔓延或逆行感染所致。

　　溶组织内阿米巴的生活史分为两期，即能致病的滋养体期及能传播的包囊期。在生活环境适宜时，滋养体由包囊内逸出，寄生在人体结肠腔内或肠壁上，并进行分裂繁殖。滋养体大小不等，以直径15～30cm最为多见。滋养体由上、中段结肠移行到下段结肠，如生活条件不利时，便分泌囊壁形成包囊，体积与滋养体大小相仿。包囊随粪便排出体外。如果人吞食了被包囊污染了的水或食物，即可能被感染。包囊到达结肠内，环境适宜时，又转变成滋养体，才有可能使人发病。

　　滋养体被排出人体，在人体外不会转变成包囊。滋养体也没有传播能力，一旦离开人体很快就会死亡。即使滋养体被人吞入胃内，也会被胃酸杀死。相反，包囊耐受外界不利环境条件的能力却很强。包囊在粪便中能存活2周以上，在水中存活5周。在25～34℃土壤中存活8天，2～6℃时存活40天，0℃时可存活60天。一般用于消毒饮用的氯浓度不能杀死包囊，但加热到50℃时，即可杀死包囊。

　　二、发病机制

　　泌尿生殖系统阿米巴病的感染途径有：

　　1.直接感染 可因阿米巴性肝脓肿破溃面感染到肾周围，形成肾周围脓肿。穿透肾盂引起肾阿米巴病，再随尿下行感染到膀胱。肛周及阴囊部阿米巴病也多由肠阿米巴病蔓延而来。

　　2.经血循环及淋巴系统感染 溶组织内阿米巴可通过血行或淋巴系统感染到肾脏等泌尿器官。溶组织阿米巴的侵袭，肾脏是第5个最常见部位，右肾最多，

　　患者可有畏寒、高热、尿频、尿痛、尿急等似急性肾盂肾炎的症状，尿可呈米汤样，也可呈果酱样，有时尚可自尿中排出烂鱼肠样腐败组织。

　　3.接触感染 男性同性恋者可通过肛交致病。阴茎皮肤有小擦伤时，可被粪便污染而致病。表现为阴茎皮肤出现不规则表浅溃疡，边缘隆起，覆以血性、脓性分泌物或棕黄色坏死组织，易出血，有触痛。