拉沙热

　　一、症状

　　拉沙热潜伏期约6-21天。

　　起病缓慢，症状包括全身不适、发热、咽痛、咳嗽、恶心、呕吐、腹泻、肌痛及胸腹部疼痛，发热为稽留热或弛张热，常见眼部和结膜的炎症和渗出。

　　约80%的人类感染表现为轻症或无症状，其他表现为严重多系统疾病。疾病在妊娠期尤为严重，超过80%的孕妇可发生流产。

　　严重病例常发生低血压或休克、胸腔积液、出血、癫痫样发作、脑病、脸病和颈部水肿，也常伴有蛋白尿和血液浓缩。恢复期可发生暂时性脱发和运动失调。25%的病人可发生第八脑神经性耳聋，1-3个月后仅半数病人可恢复部分功能。

　　总病死率约为1%，住院病死率接近15%，在一些流行区病死率更高。

　　妊娠第3个月妇女和胎儿病死率尤高。谷草转氨酶高于150和高病毒血症者，预后较差。

　　二、诊断

　　由于拉沙热缺乏特异性表现，故诊断困难。

　　1.有发热、化脓性咽炎和蛋白尿的病人患拉沙热的可能性约80%。

　　2.分离到拉沙病毒，抗拉沙病毒抗体4 倍增高，IgM 抗体阳性，IgG 抗体滴度在1∶512 以上等，其中的任何一条阳性可确诊。

　　实验室检查：发病早期可有中等程度的白细胞减少，血小板减少，凝血酶原时间和凝血时间延长。半数病人尿中蛋白质增多，并可查出异常的沉淀物如细胞和颗粒管型。病毒分离和血清学检查是诊断拉沙热的可靠依据，通常将病人的血接种到Vero 细胞培养基中，也可将病人的尿、咽部冲洗液、胸水、腹水和心包液接种分离病毒。检测抗体可用补体结合试验、间接荧光抗体试验。

　　其他辅助检查：RT-PCR 法可用于该病的早期诊断。