老年人再生障碍性贫血

　　一、症状

　　1.急性型再障

　　起病急，进展迅速，常以出血和感染发热为首起及主要表现，病初贫血常不明显，但随着病程发展，呈进行性进展，几乎均有出血倾向，60%以上有内脏出血，主要表现在消化道出血，血尿，眼底出血(常伴有视力障碍)和颅内出血，皮肤，黏膜出血广泛而严重，且不易控制，病程中几乎均有发热，系伴有感染，常在口咽部和肛门周围发生坏死性溃疡，从而导致败血症，肺炎也很常见，感染和出血互为因果，使病情日益恶化多数在1年内死亡。

　　2.慢性型再障

　　起病缓慢，以贫血为首起和主要表现;出血多限于皮肤黏膜，且不严重;可并发感染，但常以呼吸道为主，容易控制，若治疗得当，坚持不懈，不少患者可获得长期缓解以至痊愈，但也有部分病人迁延多年不愈，甚至病程长达数10年，少数到后期出现急性再障的临床表现，称为慢性再障严重型。

　　二、诊断

　　1987年第四届全国再障学术会议修订的再障诊断标准如下：

　　1.全血细胞减少，网织红细胞绝对值减少。

　　2.一般无脾肿大。

　　3.骨髓检查显示至少一部位增生减低或重度减低(如增生活跃，需有巨核细胞明显减少，骨髓小颗粒成分中应见非造血细胞增多。有条件者应做骨髓活检等检查)。

　　4.能除外其他引起全血细胞减少的疾病，如阵发性睡眠性血红蛋白尿，骨髓增生异常综合征中的难治性贫血、急性造血功能的停滞、骨髓纤维化、急性白血病、恶性组织细胞病等。

　　5.一般抗贫血药物治疗无效。急性型又称重型再障Ⅰ型。慢性型病程中如恶化，临床、血象及骨髓象与急性相同，称重型再障2型。