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老年人正常压力脑积水应该做哪些检查?
向您详细介老年人正常压力脑积水应该做哪些检查,常用的老年人正常压力脑积水检查项目有哪些。
老年人正常压力脑积水常见检查
1.CSF检查
腰穿压力正常或稍低,很少超过1.8kPa(180mmH20),CSF的细胞数,蛋白,糖含量正常,大多数病例腰穿后症状有所改善,但临床症状无改善者,也不能排除SNPH的诊断。
2.气脑造影
是以往诊断SNPH的主要方法,其典型改变为脑室系统(尤其前角)扩大,大脑表面蛛网膜下腔充气不良,但因该方法有一定的损害性,目前在有条件的医院已被CT代替。
3.放射性核素脑池造影
该手段提供了测量CSF动力学的方法,SNPH时由于CSF吸收障碍引起其动力学的改变,在注药后30~60min内就可在脑室内发现放射性示踪剂,并在此停留24~72h以上,且大脑凸面显影差,不对称或注射20~30h后矢状窦旁无放射性核素浓集,或基底池以上蛛网膜下腔完全不充盈,少见的情况是放射性核素在基底池积聚,随着CSF在大脑凸面的缓慢移动,伴有放射性核素浓集。
4.CT扫描
SNPH时显示脑室扩大,其特点是侧脑室额角呈圆球形,伴脑室周围(特别是额角)低密度区,提示CSF经脑室壁的室管膜代偿性吸收致脑室周围水肿,而脑沟不受影响,此特点可与脑萎缩的改变相区别。
Vassidouthis的脑室测量方法较常用,即在CT片上分别测量室间孔平面的脑室宽度(X)和同一平面颅骨内板间的宽度(Y),取二者之比判断脑积水的程度,正常情况下:X/Y小于1∶6.4,如果X/Y在1∶5~1∶6.4之间为轻度脑室扩大,X/Y在1∶4~1∶5之间为中度脑室扩大,X/Y大于1∶4为显著扩大。
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