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房颤治疗,不同病人治法不同

2016-02-23 22:27:0139健康网
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核心提示:普通病患者与长期病患者选择的治疗方式不同

邹小明胸心血管外科主任医师
查看名医介绍收起名医介绍南方医科大学南方医院
名医介绍:担任科室副主任,27年从医经验,华南地区较早开展冠脉搭桥、心脏移植、主动脉瘤及主动脉夹层的临床及基础研究等新技术、新业务,取得了较为显著的成果。在本专业疑难危重疾病的诊治工作中取得了显著的成绩。获2000年度第一军医大学教学优秀一等奖,2005年度全军医疗成果三等奖。

  任何的治疗都是在明确机理的基础上来采取相应的措施。目前认为,房颤的发病机制主要是在心脏的传导系统中形成了“折返”,这就好比在正常的公路上面出现了“岔路”,或者正常的电路中出现了“短路”,心脏的电传导沿着“折返通道”传递,而没有沿着正常的通道向心室传递,心房就发生了“多余”的跳动信号刺激。因此,治疗方面主要是控制“折返”的发生。

  对于具体治疗方式的选择,过去治疗房颤通常是通过内科药物治疗,比如使用洋地黄类药物,减慢和控制心室率,让心脏不要跳太快,将心率控制在一个合理的水平,但只是暂时性的让病人没有那么痛苦,比如对于一些阵发性房颤的病人,药物控制也是可以的,但是对于长期房颤的患者效果并不好,而且能够稳定控制的很少, 治的就更少。再加上药物使用时间长了,往往效果也会变差。此外,内科治疗中也有一种治疗方法叫做“导管消融”,但是受限于内科本身,精确度无法保证,透壁性也不够,效果也不是特别理想,大概在60%-70%,而且复发率很高,于是也就有了外科手术治疗房颤。

  即便是外科治疗,方法也很多,有的需要开胸手术,有的则可以使用胸腔镜进行微创手术。不是说微创就一定比开胸的手术更好,就好像不能说外科手术就一定比内科药物治疗更好,尤其是对于一些阵发性房颤,药物控制也是效果不错的,只是说对于同一种疾病,病人个体差异导致医生从不同的方向进行治疗,因此还需要 据病人实际情况进行选择。

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