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老年人食管裂孔疝

(老年食管裂孔疝)

老年人食管裂孔疝应该做哪些检查?

向您详细介老年人食管裂孔疝应该做哪些检查,常用的老年人食管裂孔疝检查项目有哪些。

老年人食管裂孔疝常见检查

检查名称 检查部位 检查科室 检查作用
酸返流试验 消化 酸返流试验是...
胃食管反流测定和显像 胃 食管 消化 保健科 胃食管反流测...
内镜检查 腹部 —— 内镜检查对发...
食管钡餐透视 食管 核医学 食管钡餐透视...
食管造影 食管 肿瘤 食管造影X线...

老年人食管裂孔疝检查

  血常规一般正常。

   1.X线检查

食管裂孔疝的确定以X线钡透诊断率最高且最为可靠;向胃内注入较多的空气,采取头低位和腹卧加压法可提高诊断率。如发现膈上有疝囊液气平面在心脏影之后面或疝囊内见到胃黏膜影,在滑动型疝见食管胃环(胃-食管连接部)在膈上者都是诊断裂孔疝的重要指证。巨大的或不可复性食管裂孔疝,在胸透或胸部平片中可在心脏的左后方见到含气的囊腔,站立位时囊腔内尚可见液平;如囊腔内不含气体时,则表现为左侧心膈角消失或模糊。

  (1)食管裂孔疝的直径X线征象:

  ①膈上食管胃环(Sehatski环):

食管胃环是在疝囊壁上出现的深浅不一的对称性切迹,是本病的一个重要征象。

  ②膈上疝囊(即胸腔胃):

钡餐检查时左侧膈上可见疝囊影。疝囊由食管骨环分成两部分,上部分为扩张的食管-胃区,下部分为疝入纵隔的胃部分。

  ③疝囊内胃黏膜皱襞影:

膈上出现粗大的胃黏膜影,并经增宽的食管裂孔延续至膈下胃底部。

  ④食管下端括约肌(LES)的升高和收缩:

食管裂孔疝时,LES上移,可能由于胃酸的作用,引其痉挛收缩,LES则成为疝囊的上端。

(2)食管裂孔疝的间接X线征象:

①膈食管裂增宽(>2cm);②钡剂反流入膈上囊(>4cm宽);③食管胃角变钝;④膈上3cm以上部出现功能性收缩环。

  由于膈上疝囊并非固定存在,一次检查阴性不能除外本病。如临床症状可疑,并可见上述间接征象,则宜多次重复检查,并采取特殊的检查方法:①:①仰卧头低足高位,同时增加腹部压力;②俯卧位(左后斜位),上腹部加垫,并在胃过度充盈下连续服钡剂;③胃充满后侧立位弯腰。

  2.内镜检查

食管胃电子内镜检查对食管、胃十二指肠黏膜形态及结构有诊断价值,对食管裂孔疝并发症诊断有意义,但对裂孔疝疝囊部位、形态及食管胃和疝囊蠕动功能方面不如X线钡餐,两种方法互为补充,但内镜检查仍不作为诊断本病的常用方法。

  内窥下所见:滑动型裂孔疝见齿状线上移(距贲门口>3.0cm)、His角消失,见到突入食管内有一定距离的疝囊,有反流性食管炎的表现,甚至见到胃底大弯侧皱襞并有黏膜下出血。

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