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老年人慢性淋巴细胞白血病如何鉴别?
向您详细介绍老年人慢性淋巴细胞白血病应该如何鉴别诊断。
易混淆疾病: 巨球蛋白血症 成人T细胞白血病 小儿传染性单核细胞增多症
老年人慢性淋巴细胞白血病鉴别诊断
1.与良性淋巴细胞异常性疾病鉴别:
1)慢性感染恢复期特别是结核病:应有明确的原发病,多见于青少年。
2)传染性单核细胞增多症:多发生于青少年,细胞形态特殊、血清IgM常升高、嗜异抗体凝集试验阳性、EB病毒阳性。
3)巨球蛋白血症:血淋巴细胞数增高,细胞呈浆细胞样,往往有较丰富的嗜碱性胞质,胞膜与胞质有大量的IgM。血液黏稠度明显增高,可有淋巴结肿大,肝、脾肿大。
2.与恶性淋巴细胞疾病鉴别:
1)幼淋细胞白血病(PLL):多发生于老年,外周血细胞数明显增高以幼稚淋巴细胞为主,脾肿大突出,骨髓,血免疫表型以CD19.CD20、CD22.FMC7阳性,CD10也可阳性,CD25与CD38为阴性。
2)成人T细胞白血病:中年发病多,白细胞数正常或偏高,几乎全部病人有明显的淋巴结肿大,半数脾肿大及皮肤浸润,易发生高血钙症及溶骨现象。血清HTLV-I阳性是其特征。
3)皮肤型T细胞淋巴瘤(Sezary综合征):中年发病率高,白细胞数正常或偏高,皮肤浸润为突出表现,易有浅表淋巴结肿大,但脾大不多见。免疫表型以成熟T细胞为主。
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