老年人高血压就诊指南针对老年人高血压患者去医院就诊时常出现的疑问进行解答，例如：老年人高血压挂什么科室的号？老年人高血压检查前的注意事项？医生一般会问什么？老年人高血压要做哪些检查？老年人高血压检查结果怎么看？等等。老年人高血压就诊指南旨在方便老年人高血压患者就医，解决老年人高血压患者就诊时的疑惑问题。
- 典型症状
- 乏力、无力、多饮、 多尿
- 最佳就诊时间
- 无特殊，尽快就诊
- 就诊时长
- 初诊预留2天，复诊每次预留1天
- 复诊频率/诊疗周期
- 门诊治疗：每周复诊至血压稳定后不适随诊。严重者需入院治疗待
血压值稳定后转门诊治疗。
- 就诊前准备
- 检查前一天晚上至检查当天早上禁止进食。
- 常见问诊内容
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1、描述就诊原因（从什么时候开始，有什么不舒服？）
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2、体重下降多少，饮食每日多少，比平时增加多少，体重与饮食的关系。
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3、不适的感觉是否由明显的因素引起？
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4、有无意识障碍、视网膜出血、头胀等伴随症状？
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5、大便、睡眠情况。
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6、是否到过医院就诊，做过那些检查，检查结果是什么？
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7、治疗情况如何？
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8、有无药物过敏史？
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9、家中是否有老年人高血压患者？
- 重点检查项目
- 1.血常规
- 红细胞增多可导致血压升高，见于红细胞增多症引起的继发性高血压或过量使用促红细胞生成素，另外，血常规可反映患者总体健康状况，如发生慢性肾功能不全时常有贫血。
- 2.血清钾
- (1)低血钾(<3.5mmol/L)：当血钾<3.5mmol/L，同时尿钾排出>40mmol/L时，提示醛固酮增多，应进一步测定血浆肾素活性和血，尿醛固酮，并结合临床定位诊断即可作出醛固酮增多症的诊断，血钾小于临界或低水平者，应复查2～3次，并除外以下情况：胃肠道失钾或摄入不足，肾性失钾如肾小管性酸中毒，其他盐皮质激素过多疾病，使用袢利尿剂或噻嗪类利尿剂等。
(2)高血钾(>5.5mmol/L)：肾功能不全进展期可发生高血钾，但由于肾脏对钾的排泄有很强的代偿能力，直到肾小球滤过率(GFR)<5ml/min时才会出现高血钾，长期应用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)者应警惕发生高血钾。
- 3.空腹血糖
- 正常值：3.9～6.2mmol/L。
糖尿病患者选用降压药时，应避免使用可能影响糖耐量的药物，如大剂量噻嗪类利尿剂，另外β阻滞剂能减轻低血糖时儿茶酚胺释放引起的心跳加快，对低血糖起到不良的症状掩盖作用。
- 4.血尿酸
- 正常值：9～420μmol/L。
在未经治疗的高血压病患者中约半数有高尿酸血症，故高血压患者中痛风也较常见，利尿剂促进肾近端小管对尿酸的重吸收，导致血尿酸水平增高，从而使患者诱发痛风发作，肾功能不全患者如伴有血尿酸显著升高，应进一步检查排除铅中毒肾病。
- 5.血脂
- 高血压患者有高血脂者远较正常人多见，据调查发现，血清总胆固醇水平与舒张压呈正相关，血清胆固醇，尤其是LDL和HDL的相对水平是心血管病的危险因素，糖尿病人及应用噻嗪类利尿药治疗时，三酰甘油水平可能升高，因此应列为常规观察指标之一。
- 6.尿常规
- 在肾实质性疾病中，尿常规检查是一项重要的筛选试验。
- 7.血清肌酐(Cr)
- 正常值：男性79.6～130.6μmol/L，女性70.7～106.1μmol/L
- 8.心脏彩超
- 临床提示有左室肥厚或其他心脏病时，应作超声心动图以更全面评价，心脏解剖结构和功能，决定治疗方案。
- 诊断标准
- 1.血压波动大,表现活动时增高，安静时较低；冬季偏高，夏季偏低，而且血压越高，其季节性波动越明显。
2.并发症与合并症多
3.易发生体位性低血压
