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老年人低钠血症

老年人低钠血症有哪些症状?

向您详细介绍老年人低钠血症症状,尤其是老年人低钠血症的早期症状,老年人低钠血症有什么表现?得了老年人低钠血症会怎样?

老年人低钠血症症状

早期症状: 表现为畏食、恶心等消化道症状,为头痛、乏力、嗜睡和肌肉痉挛

晚期症状: 出现抽搦和昏迷、水钠潴留所致者 常见水肿

相关症状: 恶心 少尿 肾衰竭 昏迷 水肿 头痛

  一、症状

   取决于基础疾病和发生低钠的程度与速度。急剧发生的低钠血症常表现明显的神经系统症状,以老年女性更多见。轻度低钠血症(血钠>125mmol/L)表现为畏食、恶心等消化道症状;中度低钠血症(血钠<125mmol/L)表现为头痛、乏力、嗜睡和肌肉痉挛;重度低钠血症(血钠<115mmol/L),则出现抽搦和昏迷,特别是老年人有中枢神经病变者,甚至出现局灶性神经系统定位症状。而慢性轻度低钠血症常缺乏症状。伴容量缺失者有相应体征,因水钠潴留所致者常见水肿,而SIADH水肿罕见。

  二、诊断

   诊断低钠血症并不难,难的是低钠血症的病因诊断。通常血钠<120mmol/L时具有实质性的意义。

  1.病因诊断程序 首先测定血浆渗透压。血浆渗透压正常或增高者,考虑假性低钠血症(如严重高脂血症时)或因糖尿病的高血糖症所致(通常,血糖每高出正常5.56mmol/L即可稀释血钠1.6mmol/L);血浆渗透压低者应根据细胞外液容量和有效血容量进一步判断。细胞外液容量和有效血容量低者,其血清BUN和Cr水平常增高,若尿钠<10mmol/L者乃肾外丢失,若尿钠>20mmol/L者乃经肾丢失,或使用利尿剂,或为失盐性肾病,或醛固酮不足,根据病史不难鉴别,必要再测尿钾更有助于判断。至于细胞外液容量不低者,若存在水肿或第三间隙积液,常为心、肝、肾疾病,或甲减、Addison病所致,此时其尿钠水平常<10mmol/L;若尿钠水平常>20mmol/L,血清BUN和Cr水平常增高,且严重少尿,则提示为肾衰竭引起。若无水肿,又无细胞外液或有效血容量减少者,常提示SIADH,此时水负荷实验有助于鉴别。

  2.SIADH临床诊断依据 ①尿液在血渗透压明显过低(甚至水负荷后)时仍无法达到最大限度的稀释,多数情况下,尿渗透压低于血渗透压;②血BUN、Cr水平正常或偏低,GFR正常;③给予液体负荷(包括注射生理盐水)后,因水继续贮存在体内,钠仍然从尿中排出,低钠血症加剧;④限制摄水,可以改善低钠血症;⑤患者常无水肿,血尿酸水平偏低,血钾、HCO3-正常。⑥若血尿酸增高、血钾异常或血HCO3-异常,则常提示其他原因所致。

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