柯莱斯骨折

　　一、症状

　　患者腕背伸位跌倒，手掌着地后，感腕部剧痛，不敢活动，肿胀尤以局部肿胀明显，有时可见皮下淤血，手指处于半屈曲休息位，不敢握拳，需要健手托扶患手方能减轻些疼痛。如近侧断端压及正中神经，则有手指麻木等正中神经功能障碍表现。柯力骨折的典型体征如下。

　　1.银叉状畸形 骨折远端连同手部向背侧移位，其近侧有凹陷。

　　2.枪刺状畸形 骨折远端连同手部向桡侧移位，中指轴线与桡骨轴线不在同一平面上。

　　3.直尺试验 正常时，将直尺放于腕尺侧，尺骨茎突距直尺在1cm以上，桡骨下端骨折时，尺骨茎突可与直尺接触。

　　4.尺骨茎突与桡骨茎突直线关系 桡骨下端骨折后，尺骨茎突与桡骨茎突几在同一直线上，正常是桡骨茎突比尺骨茎突向远侧多出1～1.5cm。

　　骨折分类方法不一，目前被广泛采用的是Frykman的分类。基于关节面的损伤，下尺桡关节的损伤，尺骨远端有否骨折等，将桡骨远端骨折分为8类。

　　(1)关节外骨折，无尺骨远端骨折。

　　(2)关节外骨折，有尺骨远端骨折。

　　(3)关节内骨折，波及桡腕关节，但无尺骨远端骨折。

　　(4)关节内骨折，波及桡腕关节，有尺骨远端骨折。

　　(5)关节内骨折，波及下尺桡关节，无尺骨远端骨折。

　　(6)关节内骨折，波及下尺桡关节，有尺骨远端骨折。

　　(7)关节内骨折，波及桡腕关节及下尺桡关节，但无尺骨远端骨折。

　　(8)关节内骨折，波及桡腕关节及下尺桡关节，有尺骨远端骨折。

　　二、诊断

　　外伤史，腕关节明显肿胀、疼痛、腕可出现银叉状畸形，枪刺状畸形，直尺试验(+)，可触及向背侧移位的远折端，粉碎性骨折时更触及骨擦音，X线检查，可确诊骨折及明确骨折类型。