脊椎外伤

脊椎外伤一般护理

　　脊椎外伤护理

　　显然，CT在诊断脊椎外伤性骨折方面具有很多X线平片无法比拟的优越性，但并不能因此取代常规X线平片检查，只有把两者密切结合起来，才能提高对脊椎外伤性骨折诊断的可靠性与准确性。为临床正确治疗脊椎外伤性骨折和愈后评价提供更多更详细的重要信息。

　　一要观察伤情，不可“扶坐拍打”

　　人们有个习惯，发现有人跌伤倒地，总想将其扶起。特别对神志丧失的人，常采取“扶坐、拍打呼叫”的方式，促使其醒来。其实，这是很危险的动作。在伤情没弄清之前，是绝不可以乱动伤员的。现场救援者首先需要做的是观察伤情，如果伤者的头、胸、脊柱、骨盆等重要部位受创，绝不可以随便变动体位。

　　二要牵拉取直，不可折曲“拎口袋”

　　凡怀疑有头颈脊椎外伤者，尽量原地不动，等待救护人员;搬动伤员时，应使其脊柱处于牵拉取直状态，这样即使有椎骨骨折，也不会再挫伤椎管内的脊髓神经。绝不可以折曲脊柱，采取一人抬掖窝部，一人抬下肢的“拎口袋”式的搬运方法，致使椎骨骨折碎片刺伤脊髓神经。

　　三要同轴翻身，不可旋转“扭麻花”

　　凡怀疑脊柱损伤者，翻身时一定要头、颈、躯干下肢上下一致同轴翻转，绝不可“扭麻花”式地翻身。那样会扭断或挤碎骨折部位的脊髓，导致或加重截瘫。所以给伤员翻身时至少要三人上下同时用力，让其脊柱保持在轴线位置，同速翻转体位。

　　四要硬板固定，不要帆布“软担架”

　　搬运伤员之前，一定要在原位固定伤员，伤员应被固定在硬木板担架上搬运，绝不可用帆布软担架抬运伤员。

　　五要观察呼吸，不可忽略“呼吸麻痹”

　　颈椎外伤最易造成高位截瘫合并呼吸肌麻痹(包括胸廓肌、膈肌)而影响呼吸，而且颈椎骨折最易遭致二次损伤。有些伤员原本是单纯颈椎骨折，没有脊髓损伤，仍然可以呼吸，但救护过程中不慎二次损伤颈髓，会导致呼吸困难或停止。如果在其心跳停止之前，实施辅助人工呼吸，尚有可能维持生命。所以，颈部外伤救护中，要特别注意观察伤者的呼吸，以防呼吸骤停而危及生命。

　　六要专科就诊 不要让伤员“兜圈子”

　　疑有脊椎外伤的伤员，一定要将其直接送到有骨科的医院(有脊柱外科更好)，做到检查→确诊→手术→康复治疗一条龙，不要在没有骨专科条件的医院之间转来转去，重复检查会诊。