急性肾盂肾炎就诊指南针对急性肾盂肾炎患者去医院就诊时常出现的疑问进行解答，例如：急性肾盂肾炎挂什么科室的号？急性肾盂肾炎检查前的注意事项？医生一般会问什么？急性肾盂肾炎要做哪些检查？急性肾盂肾炎检查结果怎么看？等等。急性肾盂肾炎就诊指南旨在方便急性肾盂肾炎患者就医，解决急性肾盂肾炎患者就诊时的疑惑问题。
- 典型症状
- 真性菌尿、小管间质性肾炎、直立性尿蛋白
- 最佳就诊时间
- 无特殊，尽快就诊
- 就诊时长
- 初诊预留4天，复诊每次预留1天
- 复诊频率/诊疗周期
- 门诊治疗：每周复诊至尿量稳定后，不适随诊。
严重者需入院治疗 蛋白尿减少后转门诊治疗。
- 就诊前准备
- 无特殊要求，注意休息。
- 常见问诊内容
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1、描述就诊原因（从什么时候开始，有什么不舒服？）
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2、体重下降多少，饮食每日多少，比平时增加多少，体重与饮食的关系。
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3、每日尿量多少，多尿与饮水的关系如何。
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4、不适的感觉是否由明显的因素引起？
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5、有无寒战、发热、腰背痛等伴随症状？
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6、大便、睡眠情况。
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7、是否到过医院就诊，做过那些检查，检查结果是什么？
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8、治疗情况如何？
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9、有无药物过敏史？
- 重点检查项目
- 1.尿常规检查
- （1）肉眼观察肾盂肾炎时尿色可清或混浊，可有腐败气味，极少数患者呈现肉眼血尿。
（2）镜下检查40%～60%患者有镜下血尿，多数患者红细胞2～10个/HPF（高倍视野），少数见镜下多量红细胞，常见白细胞尿（即脓尿），离心后尿沉渣镜下>5个/HPF，急性期常呈白细胞满视野，若见到白细胞管型则为肾盂肾炎的诊断提供了一个重要的依据，目前，国内有用血细胞计数盘检查清洁不离心尿，以≥8个/mm3为脓尿。
（3）尿蛋白含量肾盂肾炎时尿蛋白定性检查为微量-+，定量检查1.0克/24小时左右，一般不超过2.0克/24小时。
- 2.尿细菌定量培养
- 尿细菌定量培养是确定有无尿路感染的重要指标，只要条件许可，均应采用中段尿做细菌定量培养。
- 3.尿涂片镜检细菌法
- ①不离心沉淀尿涂片镜检细菌法。②尿沉渣涂片镜检细菌法。
- 4.尿化学检查
- 此法简便易行，但是阳性率低，价值有限，不能代替尿细菌定量培养。
- 5.尿白细胞排泄率
- 尿白细胞排泄率是较准确地测定白细胞尿的方法。
- 6.血常规检查
- 急性期白细胞计数和中性粒细胞可增高，慢性期红细胞计数和血红蛋白可轻度降低。
- 7.血清学检查
- 较有临床意义的有下列几种方法：①免疫荧光技术检查抗体包裹细菌（ACB）。②鉴定尿细菌的血清型。③Tatom-Horsefall（T-H）蛋白及抗体测定。④尿β2微球蛋白（β2-MG）测定。
- 8.肾功能检查
- 急性肾盂肾炎偶有尿浓缩功能障碍，于治疗后多可恢复，慢性肾盂肾炎可出现持续性肾功能损害：①肾浓缩功能减退，如夜尿增多，晨尿渗透浓度降低。②肾酸化功能减退如晨尿pH增高，尿HCO3-增多，尿NH4减少等。③肾小球滤过功能减退，如内生肌酐清除率降低，血尿素氮，肌酐增高等。
- 9.X线检查
- 腹部平片可因肾周围脓肿而肾外形不清，静脉尿路造影可发现肾盏显影延缓和肾盂显影减弱，可显示尿路梗阻，肾或输尿管畸形，结石，异物，肿瘤等原发病变。
- 诊断标准
- 急性肾盂肾炎一般有典型症状和尿液异常发现，诊断不难，如仅有高热而尿路症状不明显者，应与各种发热性疾病相鉴别，腹痛，腰痛明显者要与胆囊炎，阑尾炎，盆腔炎，肾周脓肿等鉴别，一般经多次小便检查后即能明确诊断。
