急性共同性斜视

一、症状

1.急性共同性内斜视 ①发病突然，先有复视，后发生内斜，或二者同时发生。②复视为同侧水平性，各方向距离相等。复像距离看远大，看近小，有的至眼前一定距离复像消失，复视在主觉上多能耐受。③斜视可表现为内隐斜，间歇性内斜视或恒定性内斜视，内斜视度10°～45°。④眼球运动各方向均好，无眼外肌麻痹体征。⑤具有一定的双眼视功能，大部分有同时视及一定范围的融合力，约有一半病人有立体视，最好者可达30″。⑥神经系统检查无明显器质性病变。

　　2.急性共同性外斜视 急性共同性外斜视(acute comitant exotropia)比较罕见，多发生于幼年，成年人较少见。常继发于脑部疾患，其特征为以下6点：

　　(1)突然感觉复视和外斜视：斜视度在15°～40°，呈恒定性。

　　(2)辐辏功能不足：但双眼水平同向运动正常。

　　(3)双眼视功能正常：有明显交叉复视。

　　(4)眼电图(EOG)检查显示平衡跟踪冲动化。

　　(5)有时可有双眼上下同向运动障碍：可出现瞳孔异常和眼球震颤。

　　(6)可有脑肿瘤切除术史：外伤施行的开颅术史，蝮蛇咬伤，糖尿病引起的脑病及脑血管障碍等病史。

二、诊断

　　1.急性共同性内斜视 对于年龄较大能叙述复视症状的儿童、成年人或老年人的间歇性复视并伴有恒定性内斜者，应仔细检查各方向的复像距离以及眼球运动情况，用同视机检查双眼单视功能和神经系统检查以排除脑部疾患，如具备上述特征即可诊断为本征，但应与展神经麻痹、辐辏痉挛进行鉴别。

　　2.急性共同性外斜视 常继发于脑部病变，根据临床特征和神经系统检查进行诊断。但应与辐辏麻痹、辐辏功能不足进行鉴别。