你好，临床上针对精索静脉曲张的诊疗方法主要包括药物治疗、心理干预、阴囊托法、降温疗法、饮食调节等；手术方法包括传统开放手术、显微外科手术、腹腔镜手术及介入栓塞术等。患者应尽量避免负重体力劳动，严重者应卧床休息，下床活动或外出时，应穿弹力袜或使用弹力绷带，以减轻患肢症状。在日常生活中，要养成良好的排便习惯，习惯性便秘者，睡前饮白开水一杯或口服轻泻剂，避免长时间蹲位。

精索静脉曲张是指精索内蔓状静脉丛的异常伸长、扩张和迂曲。为最常见的阴囊肿块之一，亦为男性不育症的重要原因。精索静脉曲张可影响精子产生和精液质量，因为静脉扩张瘀血，局部温度升高，睾丸组织内二氧化碳蓄积，血内儿茶酚胺、皮质醇、前列腺素的浓度增加，影响睾丸的生精功能；双侧睾丸的静脉系统间有丰富的吻合支，往往也会使健侧的睾丸生精功能受到影响。症状较重，伴有精子异常者，应行手术治疗。

左侧精索静脉曲张怎么治疗我来说说，药物治疗可以缓解症状，但是想要根治还是要去医院接受手术
指导意见：
精索静脉曲张长时间会导致不育，因为他是小手术，所以很容易治疗我对于左侧精索静脉曲张怎么治疗的解答如上，祝健康

>因为精索静脉曲张并不一定导致不育，因此立即手术意味着病人必须为一个可能不太会出现的后果承担手术带来的各种负担和风险。而等等再说却可能导致病人错过良好的治疗时机，最终失去治愈的机会。手术，还是等待，确实是个问题！

一、严重者需手术治疗

精索静脉曲张患者20－50%伴有精液质量异常和睾丸组织学改变，因此他们的生育力也受到影响。及时手术可以改善多数患者的精液水平，并提高生育力，所以对明确精索静脉曲张已经引起不育的患者手术是非常必要的。

二、未生育者应谨慎

对于另一些既没有不舒服的症状，也没有生育力下降的病人就用不着手术了。但是虽然几乎所有精索静脉曲张在患者十来岁的时候就已经有了，对这个年龄的男孩却很难判断通过精液检查他们的生育力。泌尿外科医生想出一个好办法来替代精液检查。无论是成年人还是青少年，双侧睾丸大小都应该是大致相同的，差异不超过2ml或体积的20%。所以在精索静脉曲张侧睾丸大小超过这一标准时，就认为具备手术指征，应该及时手术了。而对青少年来说，在手术之后，同侧的睾丸体积还可以继续增大，有的病人甚至可以增大一倍以上呢。

三、综合因素导致不育手术效果不明显

对于成年人来说，他们可以接受精液常规检查，准确判断生育力。但也存在是否需要手术的问题。因为对于患有精索静脉曲张的不育患者来说，精索静脉曲张可能不是唯一的因素。理论上讲，只有那些未发现其他明显异常，而且精液质量和精索静脉曲张严重程度相一致的患者，才高度怀疑是精索静脉曲张引起的不育，这时候手术效果才好。为此，世界卫生组织（WHO）在十多年前进行一项大规模的临床研究，最后得出结论：对于不存在其他不育因素的不孕夫妇、中度少精子症、睾丸体积正常的精索静脉曲张患者，应该考虑积极治疗精索静脉曲张。而对那些轻度精索静脉曲张却伴有睾丸体积严重减小，或者无精子症的患者来说，不育的根本原因可能不是精索静脉曲张，手术治疗的效果就非常有限了。

网上曾经流传一个笑话，说的是东方不败练《葵花宝典》，要求“欲练此功，必先自宫”。可是后面还有两句：“其实不宫，也能成功”，“即使自宫，未必成功”，真是“杯具”得够呛。不幸的是精索静脉曲张也存在类似的问题：患者术后1－2年内精液常规检查改善率约50－70%，这就是说近三成到一半的患者可能无法从手术中获益。而另一方面，各种非手术治疗也被证实确有疗效。有研究证明口服一些抗氧化药和抗炎药（不是我们平时说的消炎药），对精索静脉曲张伴发不育的疗效与手术接近。而从我们自已的临床经验上来说，七成以上此类患者也可以通过中医药治疗改善精液水平。

>因为精索静脉曲张并不一定导致不育，因此立即手术意味着病人必须为一个可能不太会出现的后果承担手术带来的各种负担和风险。而等等再说却可能导致病人错过良好的治疗时机，最终失去治愈的机会。手术，还是等待，确实是个问题！

一、严重者需手术治疗

精索静脉曲张患者20－50%伴有精液质量异常和睾丸组织学改变，因此他们的生育力也受到影响。及时手术可以改善多数患者的精液水平，并提高生育力，所以对明确精索静脉曲张已经引起不育的患者手术是非常必要的。

二、未生育者应谨慎

对于另一些既没有不舒服的症状，也没有生育力下降的病人就用不着手术了。但是虽然几乎所有精索静脉曲张在患者十来岁的时候就已经有了，对这个年龄的男孩却很难判断通过精液检查他们的生育力。泌尿外科医生想出一个好办法来替代精液检查。无论是成年人还是青少年，双侧睾丸大小都应该是大致相同的，差异不超过2ml或体积的20%。所以在精索静脉曲张侧睾丸大小超过这一标准时，就认为具备手术指征，应该及时手术了。而对青少年来说，在手术之后，同侧的睾丸体积还可以继续增大，有的病人甚至可以增大一倍以上呢。

三、综合因素导致不育手术效果不明显

对于成年人来说，他们可以接受精液常规检查，准确判断生育力。但也存在是否需要手术的问题。因为对于患有精索静脉曲张的不育患者来说，精索静脉曲张可能不是唯一的因素。理论上讲，只有那些未发现其他明显异常，而且精液质量和精索静脉曲张严重程度相一致的患者，才高度怀疑是精索静脉曲张引起的不育，这时候手术效果才好。为此，世界卫生组织（WHO）在十多年前进行一项大规模的临床研究，最后得出结论：对于不存在其他不育因素的不孕夫妇、中度少精子症、睾丸体积正常的精索静脉曲张患者，应该考虑积极治疗精索静脉曲张。而对那些轻度精索静脉曲张却伴有睾丸体积严重减小，或者无精子症的患者来说，不育的根本原因可能不是精索静脉曲张，手术治疗的效果就非常有限了。

网上曾经流传一个笑话，说的是东方不败练《葵花宝典》，要求“欲练此功，必先自宫”。可是后面还有两句：“其实不宫，也能成功”，“即使自宫，未必成功”，真是“杯具”得够呛。不幸的是精索静脉曲张也存在类似的问题：患者术后1－2年内精液常规检查改善率约50－70%，这就是说近三成到一半的患者可能无法从手术中获益。而另一方面，各种非手术治疗也被证实确有疗效。有研究证明口服一些抗氧化药和抗炎药（不是我们平时说的消炎药），对精索静脉曲张伴发不育的疗效与手术接近。而从我们自已的临床经验上来说，七成以上此类患者也可以通过中医药治疗改善精液水平。

"精索静脉曲张手术很容易引发后遗症，具体的影响有以下几点：
　　1、水肿：专家说精索静脉结扎术很容易导致患者出现水肿，对患者的身体产生一些影响。
　　2、睾丸动脉损伤：有些严重的精索静脉曲张手术损伤能导致患者出现睾丸萎缩或精子缺乏，而这一般是损伤睾丸动脉造成的。
　　3、精索静脉曲张复发：临床我们发现患者在精索静脉结扎术后复发率为0.6%～45%。而一般复发多是因为手术医师技术经验缺乏，或者是手术方式落后导致的。"

"精索静脉曲张手术很容易引发后遗症，具体的影响有以下几点：
　　1、水肿：专家说精索静脉结扎术很容易导致患者出现水肿，对患者的身体产生一些影响。
　　2、睾丸动脉损伤：有些严重的精索静脉曲张手术损伤能导致患者出现睾丸萎缩或精子缺乏，而这一般是损伤睾丸动脉造成的。
　　3、精索静脉曲张复发：临床我们发现患者在精索静脉结扎术后复发率为0.6%～45%。而一般复发多是因为手术医师技术经验缺乏，或者是手术方式落后导致的。"

精索静脉曲张在西医上分为两型 ①临床型: 触诊时在阴囊根部发现条索样曲张的精索静脉、静息状态下彩色多普勒超声检测到 3 支以上精索静脉呈蜂窝状或蚯蚓状, 管径≥3.0 mm, 做 Valsava 试验后可见血液明显反流。②亚临床型精索静脉曲张(SVC): 临床触诊时触不到曲张的精索静脉, 超声检测精索静脉内径≥1.8mm 平静呼吸时无血液反流, Valsava 试验出现反流,反流时间≥1.5 s。 彩色多普勒超声(CDFI) 可客观、清晰地显示 SVC 患者的精索静脉, 弥补了触诊不能发现 SVC 的不足, 本文通过 CDFI 诊断 SVC 有 10 例, 占 40%, 显然 CDFI 比传统触诊法更具优势, 尤其是亚临床型 VC。

您好，阴囊内精索静脉扩张、迂曲称之为精索静脉曲张。其病因由于精索内静脉走行较长，所受压力最大，以及静脉瓣膜缺损或闭锁不全等。临床症状为患侧阴囊部有胀大或下坠感，症状多于劳累、久站后加重，平卧休息后减轻，可引起睾丸萎缩，影响精子正常生长，影响生育。一般多采用手术治疗，显微镜下精索静脉结扎术是原发性精索静脉曲张最常见的最有效的治疗方法，且手术越早效果越好。关于精索静脉曲张的分级：
精索静脉曲张在西医上分为两型 ①临床型: 触诊时在阴囊根部发现条索样曲张的精索静脉、静息状态下彩色多普勒超声检测到 3 支以上精索静脉呈蜂窝状或蚯蚓状, 管径≥3.0 mm, 做 Valsava 试验后可见血液明显反流。②亚临床型精索静脉曲张(SVC): 临床触诊时触不到曲张的精索静脉, 超声检测精索静脉内径≥1.8mm 平静呼吸时无血液反流, Valsava 试验出现反流,反流时间≥1.5 s。 彩色多普勒超声(CDFI) 可客观、清晰地显示 SVC 患者的精索静脉, 弥补了触诊不能发现 SVC 的不足, 本文通过 CDFI 诊断 SVC 有 10 例, 占 40%, 显然 CDFI 比传统触诊法更具优势, 尤其是亚临床型 VC。
【临床表现】 病人站立时阴囊胀大，有沉重及坠胀感，可向下腹部、腹股沟或腰部放射，行走劳动时加重，平卧休息后减轻。静脉曲张程度与症状可不一致，有时有神经衰弱症状。
【诊断】 明显的精索静脉曲张诊断无困难。临床将精索静脉曲张程度分为三级。轻度：触诊不明显，病人屏气增加腹压时方可摸到曲张静脉；中度：触诊即可摸到曲张静脉但外观正常；重度：曲张静脉如成团蚯蚓，触诊及视诊时均极明显。
精索静脉曲张在平卧时可完全消失，如不消失应考虑为症状性精索静脉曲张，一部分不育病人虽无精索静脉曲张的体征，但通过其他检查方法却能发现静脉曲张病变。应用的检查方法有多普勒超声诊断、接触性阴囊测温、实时B超检查、放射性同位素阴囊血池扫描及精索内静脉造影等。
临床上将精索静脉曲张分为三级：
一级：（轻度），精索静脉曲张不易摸到，但valsalva氏实验阳性。
二级：（中度），精索静脉曲张可以摸到，但不能看到。
三级：（重度），精索静脉曲张可以看到，能明显摸到

建议您结合看自身情况，及早到医院做显微镜下精索静脉结扎术手术治疗。（备注：精索静脉曲张传统手术方法包括经腹膜后集束结扎精索血管、经腹股沟精索内静脉高位结扎及腹腔镜手术等。这些手术的不足之处，是易致术后鞘膜积液、动脉损伤等并发症，且复发率较高。显微技术的应用，较好地解决了这一难题，显微镜下精索静脉结扎术视野开阔，手术时可以直观地观察到精索内静脉、精索外静脉、提睾肌静脉等所有睾丸回流静脉，进而有效保护精索淋巴管及睾丸动脉，并在保留输精管静脉的前提下，彻底结扎所有精索静脉，将复发率控制到最小值）

精索静脉曲张分以下几种情况：
Ⅰ度：局部触不到曲张静脉，令患者增加腹压时可触及。

Ⅱ度：正常立位可触及曲张静脉，但外观正常；
Ⅲ度：在阴囊表面就可见曲张静脉，触诊可扪及软性蚯蚓团状肿块。
亚临床型精索静脉曲张：精索静脉直径大于2mm；
临床型精索静脉曲张：精索静脉直径大于5mm
是否需手术主要看：1.影响生育能力（不育或精液常规异常）；2.有症状（阴囊坠胀感、疼痛）
手术：精索内静脉高位结扎术