积乳囊肿

　　积乳囊肿鉴别诊断

应与以下疾病进行鉴别。

　　一、乳腺纤维腺瘤：

　　1、临床表现：

　　乳腺纤维腺瘤发病年龄较积乳囊肿为轻，常在青春期或婚前期发病。

　　2、相关检查：

　　乳腺纤维腺瘤瘤体较积乳囊肿的硬度、活动度大，触诊时常易滑脱。

　　3、鉴别要点：

　　积乳囊肿常在哺乳后发病。肿块常有囊性、弹性感。诊断穿刺时，如抽出乳样液体，则可排除乳腺纤维腺瘤。

　　二、乳腺囊性增生病：

　　1、临床表现：

　　乳腺囊性增生病也常形成囊肿，但其囊肿常为多发性，除一个较大的囊肿外，乳内常有许多细小的如绿豆大小的囊肿，且病变常不限于一侧乳房。

　　2、相关检查：

　　可通过触诊发现囊肿。

　　3、鉴别要点：

　　尽管其囊肿与积乳囊肿在形态大小、活动度及囊性感方面有相似之处，但其囊内容物常为浆液性，很少为乳汁性。乳腺囊性增生病常随月经周期变化有较明显的乳房胀痛或刺痛，积乳囊肿却无此症状。

　　三、乳腺癌：

　　1、临床表现：

　　乳腺癌的早期仅表现为乳腺内肿块，而无周围软组织浸润和腋窝淋巴结转移时，有时与积乳囊肿不易区别。

　　2、相关检查：

　　乳腺癌肿块触诊时形态不规则，表面高低不平，边界不清，质地坚硬。乳腺X线导管造影，在乳腺癌时见导管有增生及破坏，管壁有中断，失去连续性。行肿块针吸细胞学检查，常可找到癌细胞。

　　3、鉴别要点：

　　乳腺X线导管造影可见积乳囊肿肿块影则周边较整齐，钙斑密度则周边较中心为高。针吸细胞学检查时，乳腺癌常可找到癌细胞，而积乳囊肿则常抽出乳样液体，一针即能定性。

　　四、乳腺结核性脓肿：

　　1、临床表现：

　　乳腺结核的寒性脓肿有胸壁或乳腺结核病史，其脓肿周围可有浸润及粘连。

　　2、相关检查：

　　可行穿刺检查，检查脓肿内容物性质。

　　3、鉴别要点：

　　穿刺检查抽出物是脓液而不是乳汁。脓液涂片作抗酸染色可查到抗酸杆菌是区别的佐证。