筋膜间隔区综合征

筋膜间隔区综合征一般治疗

　　1.切开减压法：

　　疑有筋膜间隔区综合征的肢体，不可将其抬高，因为抬高患肢后将降低局部血压，可使症状加重。促使该征形成。确诊后，最有效的办法是立即切开深筋膜，解除间隔区内高压，阻断缺血一水肿恶性循环。疗效取决于切开的时间和范围。在时间上，越早越好;在范围上，须将全间隔区肌腹部筋膜充分切开。这样可使间隔区内组织压力下降，防止组织坏死，同时有利于静脉回流，促进动脉的血运，使小动脉开放，组织重新获得血流供应，从而消除缺血状态.

　　(1)切开位置

　　沿肢体纵轴方向作切口，深部筋膜切口应与皮肤切口一致或略大，以便充分暴露肌肉组织，上臂和前臂均在旁侧作切口，手部在背侧作切口，大腿应在外侧切开，小腿应在前外侧或后内侧切开。

　　(2)切口范围

　　应切开每一个受累的肌筋膜间隔区，否则达不到减压的目的。小腿切开减压时，可将腓骨上2/3切除，以便将小腿4个筋膜间隔区充分打开。

　　(3)切开后处理及注意事项

　　①尽量彻底清除坏死组织，消灭感染病灶。

　　②切口创面可用凡士林纱布、生理盐水纱布或生肌象皮膏加珍珠粉换药。如切口不大，可待其自行愈合或行二期缝合，若创面较大，肉芽新鲜，可采用植皮术以促进愈合。

　　③严格无菌操作，预防破伤风及气性坏疽。

　　④切开后伤口不可行加压包扎，以防再度阻断血循环。

　　⑤注意观察伤口分泌物的颜色，并将分泌物送细菌培养，以便选用适当抗生素。

筋膜间隔区综合征辨证论治

　　1.中医治疗：

　　(1)中药治疗

　　根据《伤科补要》的辨证施治原则，筋膜间隔区综合征常用的方剂有四物汤、桃仁四物汤、复元通气散.参黄散、复元活血汤、紫金丹等。

　　①瘀阻脉络型：治宜活血化瘀，疏通脉络。方用圣愈汤加减。

　　②肝肾亏虚型：治宜补肝益肾，滋阴清热。方用虎潜丸加减.外治可选用八仙逍遥汤、舒筋活血洗方或旧伤洗剂，熏洗患肢。

　　(2)理筋手法

　　轻症筋膜间隔区综合征用理筋手法治疗效果较好，重症则疗效欠佳。步骤是先用摩、揉、捏等手法，由浅入深，反复施行3～5分钟，然后逐一揉、捏每个手指或足趾，并被动地做伸指(趾)动作，以患者略感疼痛为度，不宜用暴力强行被动伸指(趾)。继而推、摩、揉腕或踝关节，最后以双手揉搓前臂或小腿，以放松挛缩肌群。

　　2.练功及牵引疗法：

　　上肢可用健手协助患手作伸指、伸腕、握拳动作，也可两手相交，掌心向下或向前作翻腕动作。下肢可练习伸趾、屈趾及躁关节背伸、跖屈活动。

　　将患肢置于支架上牵引，亦有一定疗效。每次约半小时左右，如牵引过程中手指发麻或发紫，可放松休息片刻再继续牵引。